前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項(xiàng)：
1、前列腺癌術(shù)前要對(duì)局部進(jìn)行清潔；
2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時(shí)在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。
3、在穿刺的時(shí)候，還會(huì)給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時(shí)候，會(huì)用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項(xiàng)： 1、前列腺癌術(shù)前要對(duì)局部進(jìn)行清潔； 2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時(shí)在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。 3、在穿刺的時(shí)候，還會(huì)給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時(shí)候，會(huì)用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷，所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù)，嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查，不過(guò)這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過(guò)會(huì)陰穿刺的，不是經(jīng)過(guò)（06：31），直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來(lái)講，我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
懷疑前列腺癌的時(shí)候需要做前列腺穿刺，第一、PAC高通過(guò)一些治療之后PAC不降不升高；第二、局部發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，不管是B超發(fā)現(xiàn)的還是核磁共振發(fā)現(xiàn)的；第三、手摸到了有硬結(jié)，這個(gè)時(shí)候就需要做前列腺穿刺，如果是有家族史或者是年齡比較大，這個(gè)時(shí)候比如高度懷疑前列腺癌的時(shí)候也必須要做。
任何一種結(jié)節(jié)性的疾病，它的確診其實(shí)都是需要病理檢測(cè)。平時(shí)我們大家熟知的，比如說(shuō)ct、彩超、磁共振等等，這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實(shí)是不具備確診的條件的，它僅僅是給醫(yī)生提供一個(gè)臨床的依據(jù)而已，診斷的一個(gè)輔助依據(jù)，因此說(shuō)穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)，那么具體需要做穿刺活檢的病人，我們是參照彩超的，因?yàn)椴食旨?jí)上看三級(jí)以上的結(jié)節(jié)就具備了惡性的可能，因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級(jí)以上的結(jié)節(jié)，都要行穿刺活檢，以明確良惡性，指導(dǎo)下一步的治療，避免漏診。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒(méi)有其他的一些，比如說(shuō)前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過(guò)直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來(lái)講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
確診是判斷它是不是癌癥，判斷它的細(xì)胞的分化程度，究竟是高分化的，還是中分化的，還是低分化的。根據(jù)它的分期，根據(jù)它的分子分期來(lái)判斷他病情的嚴(yán)重情況。第二步進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的全身檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等等的檢查，排除他的全身的癥狀。一旦他年齡比較大，或者說(shuō)身體情況不好，我們還要做一些內(nèi)分泌的檢查，排除他的糖尿病，還要做一些心功能的檢查，看看心功能怎么樣，有沒(méi)有心臟?。磕懿荒軌蚰褪苋?？做一個(gè)肺功能的檢查，看他的肺功能怎么樣，術(shù)后他的恢復(fù)有沒(méi)有難度等。這些檢查以后再進(jìn)行下一步，進(jìn)行手術(shù)。
