造血干細(xì)胞移植術(shù)后該如何的護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
造血干細(xì)胞移植的成功與護(hù)理方面也是密切相關(guān)的。那么如何能夠進(jìn)行成功的護(hù)理呢，以下幾點(diǎn)需要注意。第一點(diǎn)就是患者的心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病，造血干細(xì)胞移植，樹立信心的一個(gè)過程，如果患者不了解，造血干細(xì)胞移植的過程，那么會(huì)在移植的過程中，產(chǎn)生沮喪情緒、發(fā)生抑郁，甚至?xí)凶詺埿袨?，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該，對(duì)患者的心理護(hù)理非常的重視，與患者充分的溝通，使他理解造血干細(xì)胞移植的整個(gè)過程，移植過程當(dāng)中，會(huì)有哪些并發(fā)癥，我們?nèi)绾蝸碇委煈?zhàn)勝它，使得患者樹立造血干細(xì)胞移植，能夠順利的信心。第二點(diǎn)就是身體的護(hù)理，我們?cè)谝浦驳倪^程中，以及移植后需要給病人，做口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，還有肛門護(hù)理等等這些，使得降低患者的發(fā)病率，第三點(diǎn)是飲食方面的護(hù)理，在移植以后的一段時(shí)間，是由患者的家屬來做飯、送飯，那么如何來合理飲食，營養(yǎng)如何搭配等等這些，也需要護(hù)理人員，來告訴患者的家屬，來做出營養(yǎng)合理、美味的飲食，讓患者更好的恢復(fù)。第四點(diǎn)就是病情的觀察，再治療中和移植后，需要密切的觀察患者，的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，及時(shí)治療，提高移植的成功率。
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造血干細(xì)胞移植的早期的并發(fā)癥主要有：一、化療藥物引起的反應(yīng)，使用大劑量的化療，可以引起口腔粘膜的損傷，以及嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等等；二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥，比如說出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎；三、植入失敗，造血干細(xì)胞輸入到患者體內(nèi)以后，沒有在骨髓里成功的生長。四、急性的移植物抗宿主病，簡稱為急性GVHD，也就是說在造血，干細(xì)胞移植植活成功以后，供者來源的免疫細(xì)胞，會(huì)對(duì)患者的體細(xì)胞進(jìn)行攻擊，從而發(fā)生機(jī)體的反應(yīng)。當(dāng)然相應(yīng)的治療也是在跟進(jìn)的，比如說化療藥物引起的損傷，我們會(huì)用特意性的一些抗毒藥物，來進(jìn)行治療；預(yù)防感染，我們會(huì)口服一些抗生素，或者是抗真菌的藥物，來進(jìn)行預(yù)防。GVHD我們會(huì)用抗排斥反應(yīng)的藥物來進(jìn)行預(yù)防等等。
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選擇哪種來源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，需因人而異。因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞和外周血造血干細(xì)胞各有優(yōu)缺點(diǎn)。與骨髓移植相比，外周血造血干細(xì)胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費(fèi)用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細(xì)胞采集受到腫瘤細(xì)胞污染的機(jī)會(huì)更小、外周血造血干細(xì)胞移植具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
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造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么：移植以后最重要的一個(gè)方面就是預(yù)防感染，這個(gè)是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個(gè)角度，各個(gè)層面，我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講，有些問題還是確實(shí)留有遺憾。我就大概總結(jié)一下，哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個(gè)人衛(wèi)生，洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的，因?yàn)槲覀兪种苯咏佑|食物和日用品，然后可能就會(huì)直接入口了。所以，手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡，因?yàn)椴豢杀苊鈺?huì)有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷，如果皮膚沒有保持清潔，那么這些東西就可以直接通過這個(gè)皮膚的屏障而進(jìn)入血液，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
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造血干細(xì)胞移植失敗的4個(gè)常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識(shí)別到供者細(xì)胞后會(huì)進(jìn)行攻擊，阻止造血干細(xì)胞生長成活，這樣就會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強(qiáng)度不夠，對(duì)受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強(qiáng)也會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細(xì)胞的生長。
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造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們?cè)谝浦睬昂鸵浦埠蠖家龊酶黜?xiàng)措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)減小。第二個(gè)在移植的時(shí)候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對(duì)性要強(qiáng)，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個(gè)就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時(shí)治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
