如何診斷無癥狀房顫
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
無癥狀房顫現(xiàn)在很多人關(guān)注,因?yàn)榉款澃l(fā)病率也逐漸在增高,也許是種種原因,無癥狀性房顫只是能通過心電圖,或動(dòng)態(tài)心電圖,才能去診斷。病人既然沒有癥狀,就不能靠他來到醫(yī)院來就診,或者因?yàn)椴皇娣砭驮\,醫(yī)生只能從客觀的檢查,當(dāng)然醫(yī)生可借用于電生理的檢查,房顫本身會(huì)讓患者,會(huì)很不舒服,好多人房顫以后,是有癥狀的,會(huì)覺得心慌不舒服,但最多的房顫引起的兩大危害,第一個(gè)是血栓的形成,第二個(gè)的是心衰的形成,就是說房顫的患者,大多會(huì)容易形成血栓,容易誘發(fā)腦卒中,還有一個(gè)房顫的患者,容易誘發(fā)心率衰竭。
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無癥狀房顫現(xiàn)在很多人關(guān)注,因?yàn)榉款澃l(fā)病率也逐漸在增高,也許是種種原因,無癥狀性房顫只是能通過心電圖,或動(dòng)態(tài)心電圖,才能去診斷。病人既然沒有癥狀,就不能靠他來到醫(yī)院來就診,或者因?yàn)椴皇娣砭驮\,醫(yī)生只能從客觀的檢查,當(dāng)然醫(yī)生可借用于電生理的檢查,房顫本身會(huì)讓患者,會(huì)很不舒服,好多人房顫以后,是有癥狀的,會(huì)覺得心慌不舒服,但最多的房顫引起的兩大危害,第一個(gè)是血栓的形成,第二個(gè)的是心衰的形成,就是說房顫的患者,大多會(huì)容易形成血栓,容易誘發(fā)腦卒中,還有一個(gè)房顫的患者,容易誘發(fā)心率衰竭。
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房顫是一種比較嚴(yán)重的心律失常,它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)而導(dǎo)致的心律失常,這種心律失常的診斷方法是:
第一,通過心臟的聽診,在聽診時(shí),房顫患者第一心音強(qiáng)弱不等、快慢不一致,而且通過脈搏的測量,可以發(fā)現(xiàn)患者存在脈搏短絀的現(xiàn)象,也就是心率和脈搏不一致,心率快、脈搏慢;
第二,心電圖檢查,在心電圖上,通過它的特殊波形,也可以做出房顫的診斷。因?yàn)榉款澔颊咚母]性P波是消失的,被大小、振幅完全不規(guī)律的顫動(dòng)波來代替。而且患者的QRS波群的節(jié)律是不規(guī)整的。通過上述兩個(gè)方面的檢查,就可以明確是房顫的診斷。
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房顫的診斷主要還是依據(jù)心電圖,尤其是發(fā)作時(shí)的心電圖更具有意義。
房顫心電圖的典型表現(xiàn)就是竇性P波消失,代之以大小不規(guī)則的鋸齒狀的小F波,心室律絕對的不規(guī)則,就是R-R間期絕對不等,脈率小于心率。聽診時(shí)可以聽到心臟心音強(qiáng)弱不等,并且心跳絕對不齊。
但是也有一些患者在發(fā)作房顫時(shí),因?yàn)闀r(shí)間比較短,不能抓住房顫發(fā)作時(shí)的心電圖,所以,就沒法確診房顫。這個(gè)時(shí)候需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或者更長的動(dòng)態(tài)心電圖檢查,明確診斷。
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房顫的診斷主要根據(jù)下面幾個(gè)方法:
1、癥狀可表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈,聽診可聽心音跳動(dòng)絕對不規(guī)整;
2、心電圖可以明確房顫。
此外房顫可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫即永久性房顫。因此,有房顫的患者需完善心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、風(fēng)濕指標(biāo)、甲狀腺功能等各項(xiàng)檢查,以明確診斷。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。