射頻消融治療房顫有哪些優(yōu)勢
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射頻消融它的設備現(xiàn)在更新了之后,對我們外科醫(yī)生來講,非常的容易和簡單,我們有兩種的,一種是臂持式的,是一個長長的細細的,我們進去不論,多深的地方,不論什么角度,我們都可以給它消掉。還有一種他是鉗夾式的,這個相對復雜一點,我們經(jīng)過左面心臟的,左面的肺,把他上下肺靜脈要游離出來,把它夾住,還要把右邊游離出來,都要夾住給他射頻,把它燒所謂的,同時還要把,心臟下邊要切下去很深,但是一般人不做這種的,我們大部分人喜歡,用執(zhí)筆式的我們做,現(xiàn)在很簡單,很容易很好,其實很方便。
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射頻消融它的設備現(xiàn)在更新了之后,對我們外科醫(yī)生來講,非常的容易和簡單,我們有兩種的,一種是臂持式的,是一個長長的細細的,我們進去不論,多深的地方,不論什么角度,我們都可以給它消掉。還有一種他是鉗夾式的,這個相對復雜一點,我們經(jīng)過左面心臟的,左面的肺,把他上下肺靜脈要游離出來,把它夾住,還要把右邊游離出來,都要夾住給他射頻,把它燒所謂的,同時還要把,心臟下邊要切下去很深,但是一般人不做這種的,我們大部分人喜歡,用執(zhí)筆式的我們做,現(xiàn)在很簡單,很容易很好,其實很方便。
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房顫射頻消融手術雖然是種有創(chuàng)的治療方法,但是它是個微創(chuàng)、低風險的手術。
因此,它容易被患者所接受,尤其相對于外科的射頻消融手術來說,損傷是非常小的,而且手術的相關風險,還有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥的幾率都是非常小的。
另外它跟藥物相比也有很多的優(yōu)勢,房顫射頻消融同藥物相比有一些優(yōu)勢所在,首先藥物對房顫的控制率是相對比較低的,許多患者通過藥物治療,不能達到有效的房顫控制,而房顫的射頻消融手術,對房顫的這種治療效果明顯優(yōu)于藥物治療,許多房顫患者通過射頻消融手術,能達到幾乎治愈房顫的效果。
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所有的房顫患者,都可考慮射頻消融治療,但應根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴重的瓣膜病、冠心病、心肌病等,建議積極治療原發(fā)疾病后,再考慮是不是進行射頻消融治療房顫。
如病人沒有特別嚴重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫,這種患者經(jīng)過射頻消融則成功率就較高,建議這種病人積極進行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴重,但房顫持續(xù)時間非常長,或患者年齡偏大,則這種病人進行射頻消融的成功率有一定的限制,需要慎重考慮和病人多方商討后,再確定是否進行射頻消融治療。
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射頻消融治療目前來講在房顫的治療領域當中取得了很大的進步,對于射頻消融治療,臨床指南上講如果病人有心慌氣短的癥狀,是可以考慮射頻消融治療的,對于射頻消融治療它的成功率每個人是不一樣的,這就取決于很多方面,包括你房顫時間的長短,你的心臟有沒有合并其它的心臟病,包括有沒有合并擴張型心肌病冠心病、合并高血壓心肌病,總體來說如果你有房顫,首先要找臨床醫(yī)生評估,包括房顫時間的長短、心房的大小有沒有合并其它的心臟病,這幾個方面來綜合進行管理。
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首先我們要觀察防止心律失常,心律失常有室性的,心律失常,也有心率過慢。往往這種病人我們給他放一個臨時的起搏器,一旦心率過慢,我們把起搏器打開,給他調到一個正常的一個心率上,又防止心律紊亂,尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時候,我們要及時用藥,同時我們還要觀察病人的血壓,病人血壓低了,有沒有心臟收縮不好,有沒有心臟的出血,我們在一個觀察,我們的前面說的胸引管,胸引管里邊有沒有引流過多,引流突然的多,突然的量大突然紅,就有出血了,我們要及時處理。
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房顫消融后的后遺癥如下:
1、因房顫射頻消融術需在心房內做面積較大的消融治療,手術時間相對較長,有可能引起肺靜脈狹窄,術后短期內易引起急性收縮的后遺癥,同時手術過程中有可能發(fā)生穿刺的并發(fā)癥,如出血、鎖骨下靜脈出血、血腫等,包括心房損傷或穿孔引起心包填塞也需要小心。
2、可能會造成小的腦栓塞,大規(guī)模的臨床實驗證明,這種情況的發(fā)生率應是0.5%~1%之間,但無論是什么情況造成的栓塞并發(fā)癥,這種栓塞的嚴重程度一般不是太嚴重,而且大部分病人可能會得到較好的恢復。