股骨頭壞死的大部分病人都來(lái)自于股骨頸骨折，而股骨頸局部的解剖結(jié)構(gòu)與血管密切相關(guān)。所以我們一旦發(fā)生骨頭股骨頸骨折以后，會(huì)導(dǎo)致血管的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致我們股骨頭血供的缺乏，從而出現(xiàn)骨細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致骨小梁塌陷骨壞死，繼而發(fā)生了股骨頭壞死這一系列的臨床癥狀。
股骨頭壞死的大部分病人都來(lái)自于股骨頸骨折，而股骨頸局部的解剖結(jié)構(gòu)與血管密切相關(guān)。所以我們一旦發(fā)生骨頭股骨頸骨折以后，會(huì)導(dǎo)致血管的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致我們股骨頭血供的缺乏，從而出現(xiàn)骨細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致骨小梁塌陷骨壞死，繼而發(fā)生了股骨頭壞死這一系列的臨床癥狀。
股骨頭壞死與血管損傷是有關(guān)系的，血管損傷比較重的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)也就比較高，進(jìn)展也比較快，就是說(shuō)它是成正比的，這個(gè)不是說(shuō)就是剛才造成胯關(guān)節(jié)脫位、胯股骨頸骨折都可以，到這個(gè)程度就可以引起股骨頭缺血性壞死，外傷就主要是損傷血管，傷了血管后股骨頭的血運(yùn)就差了就引起血液供應(yīng)不上，股骨頭變性就壞死了。
一般的來(lái)講 ，股骨頭壞死跟膝關(guān)節(jié)痛是沒(méi)有關(guān)系的 ，因?yàn)楣晒穷^壞死它的疼痛的特點(diǎn) ，是比較固定他就是胯關(guān)節(jié)的部位的疼痛 ，而且我們?cè)诳桕P(guān)節(jié)屈曲外展外旋的時(shí)候可以誘發(fā)它的疼痛加重 ，膝關(guān)節(jié)痛一般是由于損傷或者膝關(guān)節(jié)的疾病引起的疼痛 ，當(dāng)然臨床上也有一些股骨頭壞死的病人 ，它的臨床表現(xiàn)是感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼 ，這個(gè)與神經(jīng)根的反射是有一定的關(guān)系。當(dāng)然這個(gè)也可以對(duì)我們的診斷造成一些困惑。因此我們?cè)谠\斷的時(shí)候 ，一定要考慮它相關(guān)的疾病 ，比如股骨頭壞死的病人 ，他沒(méi)有胯關(guān)節(jié)的疼痛 ，他就是感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)痛 ，如果你檢查膝關(guān)節(jié)它沒(méi)有問(wèn)題 ，我們一定不要忘記給他胯關(guān)節(jié)拍一個(gè)片子 ，如果拍片子以后我們就能夠很容易的診斷他的原發(fā)病。
交通肇事或者災(zāi)害、地震等意外事故，造成外傷的機(jī)會(huì)比較多，其中就涉及到血管損傷。四肢活動(dòng)比較靈活，所以損傷機(jī)會(huì)一般比較多。 一般來(lái)說(shuō)，四肢血管損傷我們最主要的一個(gè)關(guān)注是——在血管損傷以后可以造成大出血，出血如果救治不及時(shí)可以造成病人出血性休克死亡，這個(gè)并不少見(jiàn)，所以需要一個(gè)正確的急救。另外就是，血管損傷以后我們遇到的一個(gè)最大問(wèn)題就是遠(yuǎn)端血液循環(huán)的問(wèn)題。如果遠(yuǎn)端血液循環(huán)不能保障，這個(gè)血管沒(méi)有重建，那么病人后期會(huì)遇到一個(gè)很大的問(wèn)題——就是肢體能不能保得住。如果保不住就會(huì)出現(xiàn)肢體的缺血壞疽，最后得做截肢手術(shù)，這是我們最不愿見(jiàn)到的。 一般來(lái)說(shuō)，四肢血管損傷分銳器傷和鈍器傷。相對(duì)來(lái)說(shuō)，銳器傷，比如刀或者尖銳的玻璃等等這些損傷以后，血管壁損傷比較輕，我們經(jīng)過(guò)修復(fù)以后，重建血液循環(huán)機(jī)會(huì)比較多。
如果真是有血管損傷了，我們一般說(shuō)遠(yuǎn)端的一個(gè)肢體發(fā)涼，比如這兩個(gè)胳膊，這個(gè)胳膊腿我能摸到足背了或者是一個(gè)橈動(dòng)脈性波動(dòng)，那個(gè)就是發(fā)涼發(fā)紫，根本就摸不到波動(dòng)，所以它兩個(gè)有一個(gè)明顯的差別，但因?yàn)樵谶@個(gè)比如是像那個(gè)交通事故，或者是什么其他這些災(zāi)害面前，因?yàn)檫@個(gè)頭緒比較多，我們基本上就把它忽視掉了，這些情況，所以就是遠(yuǎn)端的一個(gè)涼，缺血的這個(gè)表現(xiàn)，另外就是一個(gè)大出血 ，我們一般說(shuō)動(dòng)脈血，像頸部損傷以后，有如果處理不及時(shí)，病人很容易就死掉了。
血管損傷急救現(xiàn)場(chǎng)的救治辦法有兩種： 第一用繃帶綁或者局部壓迫等等這些都需要做到。當(dāng)送到醫(yī)院以后，第一就是把血止住，不讓他繼續(xù)出血。 第二就是把損傷的部位清理干凈，然后進(jìn)行血管探查。這樣才能送到醫(yī)院，給我們醫(yī)生一個(gè)后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。
