我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā)，造血干細胞移植以后，復發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā)，造血干細胞移植以后，復發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前，我們要進行充分的化療，使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度，這樣在移植的時候，復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預防疾病的復發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復發(fā)，此外在異基因造血，干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率，這些就是預防復發(fā)的主要措施。
造血干細胞移植以后，復發(fā)是造血干細胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復發(fā)率也是不同的，異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植，其次患者的疾病不同，復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細胞白血病，移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病，危險度分層不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復發(fā)率會高于低危患者。第四點就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復發(fā)率是不一樣的，緩解患者復發(fā)率會明顯的降低，最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應，我們稱之為慢性GVHD，復發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復發(fā)率。
造血功能的重新建立一般在干細胞回輸后2～4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細胞升高，達到一定水平通常以中性粒細胞＞0.5×109/L為判定白細胞植活的標準。由于造血干細胞來源不同，植入的時間也稍有不同。一般粒細胞集落刺激因子動員外周血造血干細胞移植造血恢復較快，植入時間在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之間，臍帶血移植后植人慢一些，約在移植后3～4周，也可能更晚些。
選擇哪種來源的造血干細胞進行移植，需因人而異。因為骨髓造血干細胞和外周血造血干細胞各有優(yōu)缺點。與骨髓移植相比，外周血造血干細胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細胞采集受到腫瘤細胞污染的機會更小、外周血造血干細胞移植具有更強的抗白血病效應等優(yōu)點。缺點是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細胞移植前、移植中、移植后，都有一個至關至關重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理，在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預防。移植的過程當中，還可能會給病人用一些三唑類的藥物，去進行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預防，而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測，提前預防和干預。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關重要的方面。
