造血干細胞的排異反應如何處理
收聽:5.17w
提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們做異基因造血干細胞,臍血干細胞移植因為是把別人的造血干細胞輸入到了患者的體內,別人的造血干細胞和患者的細胞必定不會完全一樣。因此會發(fā)生排斥反應,排斥反應就會導致移植失敗,因此預防排斥反應是造血干細胞移植的一個重要的治療措施。首先在造血干細胞回輸以前,我們會做預處理一方面是盡可能多的殺死腫瘤細胞,使得體內的腫瘤細胞處于最小的范圍。第二個就是清空骨髓讓造血干細胞可以在骨髓中生長,第三點就是摧毀患者的免疫功能,使他的排斥反應不會發(fā)生預處理常用的藥物。有細胞毒藥物也就是我們俗稱化療藥物也有免疫制劑以及全身放療等等。那么在造血干細胞輸入患者體內以后就會在患者的骨髓中生長、發(fā)育、成熟產生各種血細胞,其中它產生的免疫細胞會把患者的細胞,為是異物也會產生排斥反應;這個排斥反應我們稱為移植物抗宿主病,簡稱為GVHD,GVHD也需要藥物來預防,我們常用的預防藥物有、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、他克莫司還有其他的免疫抑制劑。
相關音頻推薦
-
我們做異基因造血干細胞,臍血干細胞移植因為是把別人的造血干細胞輸入到了患者的體內,別人的造血干細胞和患者的細胞必定不會完全一樣。因此會發(fā)生排斥反應,排斥反應就會導致移植失敗,因此預防排斥反應是造血干細胞移植的一個重要的治療措施。首先在造血干細胞回輸以前,我們會做預處理一方面是盡可能多的殺死腫瘤細胞,使得體內的腫瘤細胞處于最小的范圍。第二個就是清空骨髓讓造血干細胞可以在骨髓中生長,第三點就是摧毀患者的免疫功能,使他的排斥反應不會發(fā)生預處理常用的藥物。有細胞毒藥物也就是我們俗稱化療藥物也有免疫制劑以及全身放療等等。那么在造血干細胞輸入患者體內以后就會在患者的骨髓中生長、發(fā)育、成熟產生各種血細胞,其中它產生的免疫細胞會把患者的細胞,為是異物也會產生排斥反應;這個排斥反應我們稱為移植物抗宿主病,簡稱為GVHD,GVHD也需要藥物來預防,我們常用的預防藥物有、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、他克莫司還有其他的免疫抑制劑。
-
種植體屬于一種植入物,很有可能會與身體產生一定的排異反應,其主要的現(xiàn)象就是周圍骨質不愈合而引起的牙齒的發(fā)炎現(xiàn)象,或者種植體周圍出現(xiàn)化膿、感染,或者引起種植體的松動,這就是最常見的排異反應。
種植體的一些排異反應,局部會表現(xiàn)為牙齦的紅腫或者出現(xiàn)化膿現(xiàn)象,在進行拍片檢查或者經(jīng)臨床檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)種植體出現(xiàn)了松動或者拍片有陰影的發(fā)生,這都是排異現(xiàn)象的問題。
出現(xiàn)了排異反應,一定要及時把種植體盡快取出來,否則會形成局部的感染現(xiàn)象。所以,出現(xiàn)種植體排異的現(xiàn)象,一方面要考慮是不是感染引起的,再就是本身就有排異反應,在進行二次植入或者進行修復的時候,一定要提前進行排除檢查。
-
出現(xiàn)過敏對這種患者來說,我們首先要了解她的病史,她是否有這種有過敏體質。第二個我們在術前也會給他做一些這個過敏實驗,我們會選用這些人工關節(jié)假體的材料的組成成分,來進行過敏實驗的排查,來了解他是否存在過敏的情況。當然還有一類情況就是如果病人真的出現(xiàn),過敏或者排異反應,就表現(xiàn)為這個膝關節(jié)區(qū)域的這種局限性的這種疼痛和不明原因的這種炎癥反應,那最后我們通過排除無菌松動排除接性之外的排除其他的原因之外,我們就需要考慮是否存在這種金屬過敏的情況。
-
通過手術途徑安裝的假體,如果有質量問題患者可能會出現(xiàn)排異反應;通過非手術途徑,如注射膠原蛋白、玻尿酸等,有時患者也可能會出現(xiàn)排異反應。
如果手術后發(fā)現(xiàn)傷口愈合時間延長、鼻背發(fā)紅、鼻部的外形不自然及患者疼痛明顯,這時要及時的到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī),取出質量有問題或是手術過程出現(xiàn)問題的假體,進行再次修復手術。
-
異基因造血干細胞移植三大主要并發(fā)癥當中的移植物抗宿主病叫做排斥反應,這個是很常見的大概占了整個移植后估計百分之五十到七十的比例,當然輕重緩急又不一樣,首先應該是做一個精確的診斷,這個診斷包括常見的診斷標準,有必要的時候會去做活檢來進行診斷,這診斷是非常重要的。診斷清楚以后,第二個重要的步驟是分級排斥反應輕的可以不用藥,但是重的一定要趕快處理,所以級別很重要。那么急性排斥反應分了四個級別,慢性排斥反應又分了輕中重三個危險程度。第三個當然就是用藥了,如果是慢性排斥反應輕度的是不需要用藥但對于急性排斥反應二度以上,慢性排斥反應中到重度的需要全身用藥的,所以全身用藥以后,有一整套的隨著時間點的延進來觀察它的效果、評判它的療效的一個過程,所以第三個階段應該是在醫(yī)生的指導下進行藥物的治療以及藥物治療后的臨床管擦。第四個階段需要注意的就是預防感染因為一旦對排斥反應用藥了,這些藥都是免疫抑制劑,所以免疫低下以后患者的細菌、真菌、病毒感染發(fā)生率會非常的高,所以在這個治療以后要注意我們自己的環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生。然后在護理的指導下能把感染的發(fā)生率減到最低而保證這個排斥反應治療的有效性。
-
我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā),造血干細胞移植以后,復發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。