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      葛曉燕副主任醫(yī)師
      血液內科

      造血干細胞的排異反應如何處理

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      我們做異基因造血干細胞,臍血干細胞移植因為是把別人的造血干細胞輸入到了患者的體內,別人的造血干細胞和患者的細胞必定不會完全一樣。因此會發(fā)生排斥反應,排斥反應就會導致移植失敗,因此預防排斥反應是造血干細胞移植的一個重要的治療措施。首先在造血干細胞回輸以前,我們會做預處理一方面是盡可能多的殺死腫瘤細胞,使得體內的腫瘤細胞處于最小的范圍。第二個就是清空骨髓讓造血干細胞可以在骨髓中生長,第三點就是摧毀患者的免疫功能,使他的排斥反應不會發(fā)生預處理常用的藥物。有細胞毒藥物也就是我們俗稱化療藥物也有免疫制劑以及全身放療等等。那么在造血干細胞輸入患者體內以后就會在患者的骨髓中生長、發(fā)育、成熟產生各種血細胞,其中它產生的免疫細胞會把患者的細胞,為是異物也會產生排斥反應;這個排斥反應我們稱為移植物抗宿主病,簡稱為GVHD,GVHD也需要藥物來預防,我們常用的預防藥物有、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、他克莫司還有其他的免疫抑制劑。

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      • 我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā),造血干細胞移植以后,復發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。

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