β地中海貧血的造血干細胞移植(骨髓移植)能否成功和什么有關(guān)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
β地中海貧血的患者如果是重型患者需要做異基因造血干細胞移植才能夠治愈；異基因造血干細胞移植的成功和哪些因素有關(guān)呢？首先是移植前的因素，患兒是不是有肝臟受累，比如說有沒有肝大肝纖維化等等，如果有的話移植的成功率會減低，另一方面如果患者頻繁輸血，有鐵過窄的話需要做充分的去鐵治療才能夠提高移植的成功率；如果能鐵過窄程度比較重也會移植影響移植的成功率；此外再移植中和移植后主要是看移植的并發(fā)癥是否發(fā)生或者說程度是否嚴重；比如說移植中間有沒有感染有沒有植活有沒有排斥反應，還有沒有其他的并發(fā)癥，比如說肝靜脈閉塞病等等出現(xiàn)會影響移植的成功率，在移植的后期GVHD的反應重不重有沒有GVHD以及感染的嚴重程度重不重等等也會影響移植的成功率。
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造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個：第一個是盡可能的清除腫瘤細胞，第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間，第三個是摧毀基體的免疫反應，抑制機體的排斥反應，在進行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長，達到造血和免疫重建的功效，這個治療過程就稱為造血干細胞移植，造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植，異基因造血干細胞移植，自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞，采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
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造血干細胞移植是將健康供者的造血干細胞輸注到患者體內(nèi)的過程。健康供者的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能，進而達到治愈某些疾病的目的，此過程即為造血干細胞移植。人們習慣上稱造血干細胞移植為“骨髓移植”， 因為造血干細胞移植最早是用骨髓作為造血干細胞來源。造血干細胞還可來源于外周血、臍血，分別稱為外周血干細胞移植、臍血移植
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什么是造血干細胞移植：造血干細胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因為前面我們在白血病淋巴瘤當中都提到很多遍可能需要造血干細胞移植，這樣才能獲得長期的生存。造血干細胞移植，我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會叫骨髓移植？這個是根據(jù)造血干細胞來源的不同，所命名的。比如說我們造血干細胞是來源于骨髓的，我們就叫骨髓移植。造血干細胞如果來源于臍帶血，我們就叫臍血移植。造血干細胞如果來源于外周血，我們就叫外周血造血干細胞移植。是這樣的一個概念，另外我們還可以根據(jù)造血干細胞來源的不同，分為了自身造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植。
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造血干細胞移植失敗的4個常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊，阻止造血干細胞生長成活，這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠，對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細胞的生長。
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自體造血干細胞移植實際上都是自己身體里面的造血干細胞，起主要支持的作用。通過自體的造血干細胞，把它長起來，恢復起來，補充起來，所以這是自體干細胞移植的原理或者是基本的方法。
淋巴瘤最多見的移植方式就是自體造血干細胞移植。復發(fā)難治的淋巴瘤之后，如果沒有做過移植的病人，首先推薦自體造血干細胞支持下的大劑量的化療。很多種類的淋巴瘤，特別是彌漫大B的淋巴瘤，通過普通常規(guī)劑量的化療，都可以達到治愈水平。但不是把身體內(nèi)的腫瘤細胞殺光，只不過把腫瘤負荷減低到一定程度之后，通過自身的免疫系統(tǒng)，已經(jīng)能夠把殘存的腫瘤細胞給限制掉。
自體干細胞移植，把化療的強度達到更大，然后把腫瘤負荷降到更低。治愈的希望可能就更大一點，所以這個時候和相對普通的化療相比，移植實際上都是自己身體里面的造血干細胞起支持的作用。
