宮頸癌前病變?nèi)绾卧\斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前來說我們在宮頸癌的篩查,分細(xì)胞學(xué)和病毒學(xué)。細(xì)胞學(xué)就是以前的叫宮頸刮片,現(xiàn)在我們叫液基細(xì)胞學(xué)的一個檢查有叫TCT的;有叫LCT的。它們都是一個細(xì)胞學(xué)的方法來篩查宮頸癌,以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒,人乳頭瘤病毒篩查也是一個非常好的篩查宮頸癌,及宮頸癌前病變的一個手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者,我們就需要積極地去做干預(yù),這時候我們需要做陰道鏡的活檢,在陰道鏡下面對宮頸的上皮,會陰肛周的上皮染色,用陰道鏡我們把它放大了去觀察,看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進(jìn)行活檢,對宮頸管進(jìn)行搜刮,然后取到病理標(biāo)本交給病理學(xué)家,讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變,是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說,我們要做體檢,我們要做細(xì)胞學(xué)的篩查,我們要做病毒學(xué)篩查;唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預(yù)防了,做到宮頸癌的一級預(yù)防。
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目前來說我們在宮頸癌的篩查,分細(xì)胞學(xué)和病毒學(xué)。細(xì)胞學(xué)就是以前的叫宮頸刮片,現(xiàn)在我們叫液基細(xì)胞學(xué)的一個檢查有叫TCT的;有叫LCT的。它們都是一個細(xì)胞學(xué)的方法來篩查宮頸癌,以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒,人乳頭瘤病毒篩查也是一個非常好的篩查宮頸癌,及宮頸癌前病變的一個手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者,我們就需要積極地去做干預(yù),這時候我們需要做陰道鏡的活檢,在陰道鏡下面對宮頸的上皮,會陰肛周的上皮染色,用陰道鏡我們把它放大了去觀察,看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進(jìn)行活檢,對宮頸管進(jìn)行搜刮,然后取到病理標(biāo)本交給病理學(xué)家,讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變,是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說,我們要做體檢,我們要做細(xì)胞學(xué)的篩查,我們要做病毒學(xué)篩查;唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預(yù)防了,做到宮頸癌的一級預(yù)防。
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宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變??梢苑譃閏n1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變,可以進(jìn)行隨訪觀察,因為它的轉(zhuǎn)陰率還是比較高的,高達(dá)60%到70%,可以給患者一些藥物,再加強(qiáng)對自己的體育鍛煉,把病毒消退,cn1級就轉(zhuǎn)陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變,原則上是應(yīng)該治療的,可以用利普手術(shù)進(jìn)行治療,利普手術(shù)是在門診進(jìn)行比較安全而且方便,治療以后患者就可以走了,不影響患者的工作和生活,但是具體咱們的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像,如果對于一些急于懷孕的病人,也可以進(jìn)行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的,可以給患者進(jìn)行物理治療??傊畞碚f這種高級別病變需要進(jìn)行密切的觀察。
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實際上預(yù)防預(yù)防宮頸癌前病變和如何預(yù)防宮頸癌是相近的,因為宮頸癌前病變是宮頸癌的必經(jīng)階段。宮頸癌前病變的預(yù)防主要就是要預(yù)防它的HPV持續(xù)感染,因為HPV持續(xù)感染才會導(dǎo)致宮頸癌前病變進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌。所以目前國家進(jìn)行的兩癌篩查,宮頸癌篩查主要作用也是為了預(yù)防宮頸癌前病變,在沒有癥狀的階段將發(fā)展成宮頸癌和癌前病變部分患者,從正常的人群當(dāng)中篩查出來進(jìn)行治療。
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宮頸癌前病變是一個組織學(xué)的診斷,宮頸癌前病變也是一個上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果這個病變累積下三分之二,到全層這就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌?,F(xiàn)在已經(jīng)把原位癌,這個詞已經(jīng)淘汰了,就是cn3,癌前期病變也可以分為,低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1,高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療,這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的,把這個病變切掉,讓它不繼續(xù)的發(fā)展,不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變,我們也可以根據(jù)患者的年齡,比如很年輕的這種患者,比如說孕婦,我們也可以根據(jù)患者的要求,進(jìn)行密切的隨訪??傊畞碚f高級別癌前期病變,是應(yīng)該治療的。
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宮頸癌前病變,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會議上,已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級,宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個級別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。
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宮頸癌前病變它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的一個必經(jīng)階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個階段也就是輕度中度和重度。在2014年的病理國際會議上已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級,宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個級別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。