如何判斷視神經(jīng)萎縮的療效
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
視神經(jīng)萎縮一方面病人根據(jù)病人的癥狀也就是說他的癥狀有兩個(gè)，一個(gè)是視力下降一個(gè)是視野縮小。那么我們經(jīng)過綜合治療以后有一部分病人的視力是可以提高的，也有一部分病人的視野是可以改善的。那這個(gè)就是說，對他的療效的判斷我們國內(nèi)也有他的標(biāo)準(zhǔn)，比如說視力提高幾行算是有效，視力提高幾行算是治愈，由于視神經(jīng)萎縮它是一個(gè)疑難病所以他過去的療效，就是控制病變發(fā)展不再不再繼續(xù)發(fā)展，那就算是有療效那目前這幾年，我們治療以后病人效果比較好，有一些病人其實(shí)視力甚至能恢復(fù)到0.8 1.0，所以我們的療效判斷一個(gè)是靠他的視力。另外靠它的視野的改變，所以視神經(jīng)萎縮的療效主要是靠這兩個(gè)指標(biāo)；那么視野的改變我們就通過我們的查視野，也比如說現(xiàn)在有電視野動態(tài)視野，我們可以根據(jù)動態(tài)視野缺損的程度的改善來看他的療效，我們前段時(shí)間有一個(gè)青光眼的病人，他的眼壓控制比較好通過治療每次治療有效果，每一次治療都有效果，所以他就經(jīng)常一年可能來兩次到三次，通過針灸中藥進(jìn)行治療所以說他的療效的判定主要是靠一個(gè)是視力一個(gè)視野，如果視力也改善視野也改善那是最好的，如果單純的視力改善對病人也是有益的。
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視神經(jīng)萎縮一方面病人根據(jù)病人的癥狀也就是說他的癥狀有兩個(gè)，一個(gè)是視力下降一個(gè)是視野縮小。那么我們經(jīng)過綜合治療以后有一部分病人的視力是可以提高的，也有一部分病人的視野是可以改善的。那這個(gè)就是說，對他的療效的判斷我們國內(nèi)也有他的標(biāo)準(zhǔn)，比如說視力提高幾行算是有效，視力提高幾行算是治愈，由于視神經(jīng)萎縮它是一個(gè)疑難病所以他過去的療效，就是控制病變發(fā)展不再不再繼續(xù)發(fā)展，那就算是有療效那目前這幾年，我們治療以后病人效果比較好，有一些病人其實(shí)視力甚至能恢復(fù)到0.8 1.0，所以我們的療效判斷一個(gè)是靠他的視力。另外靠它的視野的改變，所以視神經(jīng)萎縮的療效主要是靠這兩個(gè)指標(biāo)；那么視野的改變我們就通過我們的查視野，也比如說現(xiàn)在有電視野動態(tài)視野，我們可以根據(jù)動態(tài)視野缺損的程度的改善來看他的療效，我們前段時(shí)間有一個(gè)青光眼的病人，他的眼壓控制比較好通過治療每次治療有效果，每一次治療都有效果，所以他就經(jīng)常一年可能來兩次到三次，通過針灸中藥進(jìn)行治療所以說他的療效的判定主要是靠一個(gè)是視力一個(gè)視野，如果視力也改善視野也改善那是最好的，如果單純的視力改善對病人也是有益的。
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一方面對于視神經(jīng)萎縮的原因我們要及早查明，比如說病人有輕度視力下降視野縮小的時(shí)候，我們就盡早查原因。比如說顱內(nèi)腫瘤我們要發(fā)現(xiàn)的比較早可以早些進(jìn)行手術(shù)。有些病人是可以恢復(fù)的但是如果手術(shù)晚了視神經(jīng)完全萎縮了這個(gè)時(shí)候即使把腫瘤切除，神經(jīng)萎縮對視力影響恢復(fù)的也比較差；但是比如說吸煙或者是喝酒尤其喝酒酒精量比較多，對視神經(jīng)的刺激這種是可以完全，是可以預(yù)防的。不喝酒就可以預(yù)防的但是對于像缺血性視神經(jīng)病變，引起的視神經(jīng)萎縮包括視神經(jīng)炎引起的萎縮，早些在治療的過程中改善循環(huán)抗炎，治療過程中早盡早應(yīng)用，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對視神經(jīng)萎縮的預(yù)防和控制也會起到一定的作用。
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視神經(jīng)萎縮的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)，西醫(yī)如何治療視神經(jīng)萎縮？西醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮，從營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B12是臨床上最多用的，如甲鈷胺、腺苷鈷胺、小牛血清腦蛋白水解提取物是營養(yǎng)神經(jīng)的，鼠神經(jīng)是從小鼠提取的營養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)張血管的如尿激酶等擴(kuò)張血管的西藥，如維腦路通都可用于治療視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)萎縮是一種神經(jīng)元的萎縮，可是全部或部分視神經(jīng)受到損傷，是神經(jīng)損傷，是一種典型的治療，是不可逆的。所謂的不可逆并不是視神經(jīng)受到損傷不能治，而是凋亡的那部分是不可逆的。治療只能治療受到損傷、沒有凋亡的或處于半凋亡狀態(tài)的部分視神經(jīng)，這時(shí)已盡大可能挽救視神經(jīng)、營養(yǎng)神經(jīng)的改善、循環(huán)的改善循環(huán)，最終是為了營養(yǎng)神經(jīng)，目前臨床上只有這兩種辦法。還有，可用高壓氧艙，高壓氧艙是給足夠的養(yǎng)分，促進(jìn)視神經(jīng)元的修復(fù)。
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視神經(jīng)萎縮的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)，中醫(yī)如何治療視神經(jīng)萎縮？中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮是從視神經(jīng)萎縮談起的，首先中醫(yī)辨證論治，如病人氣虛、陽虛、陰虛，甚至是血瘀或肝氣不足或肝郁等是辨證論治，給予個(gè)體因人而異治療。同時(shí)，中醫(yī)還可給予穴位注射，穴位注射可給予中藥，如丹參提取物、紅花提取物、燈盞細(xì)辛等中藥提純的物質(zhì)進(jìn)行穴位注射。同時(shí)中醫(yī)還有最典型的針灸，可給病人進(jìn)行針灸刺激，跟視神經(jīng)有關(guān)的一些穴位，如太陽、魚腰、四白、陽白甚至頭皮的視區(qū)進(jìn)行治療。同時(shí)，給予全身治療，根據(jù)辯經(jīng)來進(jìn)行治療，太沖穴、足三里、三陰交、光明穴等這些穴位上還可以給電針進(jìn)行最合理的生理刺激，一般給20到30分鐘。如果中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮效果更好，臨床上經(jīng)常把鼠神經(jīng)穴位注射，就是中西結(jié)合進(jìn)行治療。
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視神經(jīng)萎縮是自己感受不到的，眼睛眼球主要是對外界的感知，它的表現(xiàn)就是視力下降以及視野范圍的缺損，但并不是所有的視力下降和視野范圍缺損都是視神經(jīng)萎縮，只是視神經(jīng)萎縮可能會導(dǎo)致視力下降和視野范圍縮小，需要區(qū)別辯證的看待，并專業(yè)檢測。
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視神經(jīng)萎縮分類，三種情況一種是下行性的視神經(jīng)萎縮也就是說視神經(jīng)萎縮主要是由于眼球以后到顱內(nèi)這一段病灶引起的，視神經(jīng)的萎縮往往就是顱內(nèi)的一些病變或者視神經(jīng)本身的病變，比如炎癥、占位病變壓迫引起的這一類視神經(jīng)萎縮我們往往統(tǒng)稱為下行性視神經(jīng)萎縮。它視盤表現(xiàn)往往是視盤顏色蒼白邊界清楚的，再一類就是視神經(jīng)本身病變引起的這一類病變引起的視神經(jīng)萎縮往往是視盤邊界不清楚有這個(gè)特征，再一個(gè)就是上行性的也就是剛才說視網(wǎng)膜動脈阻塞這些情況，當(dāng)然他有眼底視網(wǎng)膜還有一些別的病變比如視網(wǎng)膜血管的閉塞等等的情況。
