限制高嘌呤飲食就能預(yù)防痛風(fēng)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
限制高嘌呤飲食其實(shí)是相當(dāng)重要的,但是僅僅只限制高嘌呤的飲食,也不能完全預(yù)防痛風(fēng)。因?yàn)楹芏嘁蛩囟寂c痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)系,特別是臨床上的很多病人都是肥胖,肥胖的病人就是糖攝入過多,特別是乳糖它會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),所以不光是要注意低嘌呤飲食。同時(shí)我們還要注意減少糖、乳糖的攝入,同時(shí)也要減少酒精的攝入,特別是啤酒、白酒。還有一點(diǎn)就是很多痛風(fēng)病人認(rèn)為水果可以隨便吃,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也是不正確的,因?yàn)樗樘橇勘容^高,特別是果汁飲料這些,也是誘發(fā)痛風(fēng)的一個(gè)重要因素。它可能和飲酒的危害是一樣的,所以我們臨床的建議患者,盡量少食用含乳糖過高的水果或者飲料,但是可以鼓勵(lì)患者吃像櫻桃這樣含果糖較少的水果,那么它是對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有幫助的。
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限制高嘌呤飲食其實(shí)是相當(dāng)重要的,但是僅僅只限制高嘌呤的飲食,也不能完全預(yù)防痛風(fēng)。因?yàn)楹芏嘁蛩囟寂c痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)系,特別是臨床上的很多病人都是肥胖,肥胖的病人就是糖攝入過多,特別是乳糖它會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),所以不光是要注意低嘌呤飲食。同時(shí)我們還要注意減少糖、乳糖的攝入,同時(shí)也要減少酒精的攝入,特別是啤酒、白酒。還有一點(diǎn)就是很多痛風(fēng)病人認(rèn)為水果可以隨便吃,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也是不正確的,因?yàn)樗樘橇勘容^高,特別是果汁飲料這些,也是誘發(fā)痛風(fēng)的一個(gè)重要因素。它可能和飲酒的危害是一樣的,所以我們臨床的建議患者,盡量少食用含乳糖過高的水果或者飲料,但是可以鼓勵(lì)患者吃像櫻桃這樣含果糖較少的水果,那么它是對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有幫助的。
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高嘌呤的食物有很多,比如說(shuō)肉類、牛肉、羊肉、豬肉這類都是高嘌呤的,還有魚類比如貝類、蝦、蟹,再有就是菌類比如蘑菇、香菇,我們是每百克食物嘌呤的含量去計(jì)算,高嘌呤的食物最表現(xiàn)的最重要的特點(diǎn),就是高蛋白類的還有魚蝦蟹包括魚籽,它嘌呤的含量都是特別高的,還有就是火鍋這些肉類溶解在水里湯類,如果我們這個(gè)湯都喝進(jìn)去,那它的嘌呤也是非常高的,所以針對(duì)這些高嘌呤的飲食,如果有血尿酸升高的病人一定要禁止或者是限用慎用的。
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什么是低嘌呤飲食?1、嘌呤屬于水溶性的,盡量不喝湯類的東西,特別是肉湯;2、不要吃海鮮;3、不要吃動(dòng)物內(nèi)臟;4、多吃蔬菜;5、少吃堅(jiān)果類的東西,堅(jiān)果類的一般含嘌呤,都比較高。6、燒烤、啤酒不要多吃,啤酒含嘌呤比較多,可以喝點(diǎn)白酒。
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嘌呤的食物可以分成高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤。
高嘌呤的食物就是動(dòng)物的內(nèi)臟,所有動(dòng)物的內(nèi)臟都是高嘌呤的食物。其次,啤酒這一類都屬于高嘌呤飲食。海鮮類的話,比如貝殼的海鮮一般來(lái)說(shuō)是高嘌呤,含有肉湯屬于高嘌呤,所以一般來(lái)說(shuō),痛風(fēng)的病人不能吃動(dòng)物的內(nèi)臟,少吃海鮮、火鍋。
中等嘌呤的食物,可以吃但是要控制量,嘌呤比較高的食物叫紅肉,包括牛肉、豬肉、羊肉這一類,嘌呤含量比較高要少吃,但是雞鴨鵝肉,相對(duì)來(lái)說(shuō)嘌呤含量卻沒有紅肉高,可以吃 總量也要限制。
所有的蔬菜類都是屬于低嘌呤,水果也是屬于低嘌呤,蔬菜對(duì)嘌呤的影響都是不大,都可以大量使用。痛風(fēng)對(duì)豆制品對(duì)痛風(fēng)的影響不大,因?yàn)槎怪破吩谡麄€(gè)加工的過程,其實(shí)流失了很多嘌呤,而且豆制品嘌呤含量是高,但是代謝產(chǎn)物對(duì)嘌呤尿酸的排泄有促進(jìn)作用,所以現(xiàn)在覺得豆制品對(duì)痛風(fēng)的影響不大。
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長(zhǎng)期尿酸高會(huì)析出尿酸結(jié)晶,堵塞沉淀在關(guān)節(jié)導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石等較嚴(yán)重疾病,因此若是查出高尿酸血癥,要引起高度重視,及時(shí)降低尿酸,預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作,可以從日常生活方面和藥物兩方面著手。
1、日常生活方面
飲食上要限制含嘌呤高的食物,少吃動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,限制啤酒、白酒和烈酒的攝入,避免經(jīng)常攝入含糖飲料及含果糖的飲料,多喝水,可以促進(jìn)尿酸從尿液中排泄,另外要控制體重,保持精神愉快,避免過度勞累和關(guān)節(jié)受傷,注意定期復(fù)查。
2、降尿酸藥物
查出尿酸高以后,除了要注意飲食調(diào)理、控制體重外,在尿酸水平達(dá)到一定程度以后,還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始服用降尿酸的藥物,目前常用的有非布司他,它是目前預(yù)防和治療痛風(fēng)的常用藥物,通過黃嘌呤氧化酶選擇性抑制作用,來(lái)減少尿酸的生成,而且較小的劑量就能有較好的抑制作用,尿酸高的患者遵醫(yī)囑服用有利于將尿酸水平控制在合理范圍內(nèi),從而減少痛風(fēng)發(fā)作的幾率。
非布司他中目前常用的有菲布力,日本又譯名“非布索坦”,它為原研進(jìn)口藥物,采用20毫克起始滴定劑量法,滿足痛風(fēng)指南20mg用藥建議,可降低痛風(fēng)的發(fā)作率和自身用藥負(fù)擔(dān),還具有降尿酸、保護(hù)腎臟的作用,但作為非布司他的進(jìn)口原研藥,價(jià)格相對(duì)較高。
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其實(shí)痛風(fēng)這個(gè)疾病,我們從臨床上看來(lái)大部分人都發(fā)生在年輕的患者。因?yàn)楝F(xiàn)在年輕的患者對(duì)飲食的控制相對(duì)來(lái)說(shuō)弱一點(diǎn),但是總發(fā)生率還是很高的。不管是年紀(jì)大,還是年輕的患者,我個(gè)人認(rèn)為,至少有5%到10%左右,這是他的比較高的發(fā)生率。年輕的患者估計(jì)有20%以上,20%以上發(fā)生這種痛風(fēng)的發(fā)生,我們從它的一個(gè)發(fā)展來(lái)看 ,因?yàn)槟贻p的患者他飲食的控制能力不是那么強(qiáng),因?yàn)楝F(xiàn)在的年輕人,對(duì)于這海鮮 、啤酒包括動(dòng)物內(nèi)臟這些東西他們沒有足夠的認(rèn)識(shí),所以說(shuō)他有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種在年輕的患者發(fā)生率比較高。但是年紀(jì)大的患者為什么也會(huì)發(fā)生,年紀(jì)大的患者往往它會(huì)出現(xiàn)一些豆制品攝入過多,這一類的患者他也會(huì)容易造成血尿酸的升高造成痛風(fēng)的發(fā)生 ,第三類的患者就說(shuō)高發(fā)生的患者在腎功能不全的患者里面,也比較發(fā)生因?yàn)樗牵蛩岽x加劇,容易造成這個(gè)血尿酸的沉積過多,造成痛風(fēng)的發(fā)展。