如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,糖尿病的患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖的升高,就去可以做24小時的尿微量、白蛋白定量,或者在門診做隨機的尿蛋白肌酐比,當超過它檢測的正常范圍的時候,提示可能出現(xiàn)的一些早期的腎臟損害,由于微量白蛋白尿是目前早期診斷腎臟常用的指標,因此也建議對于一型糖尿病的患者,在患病五年以上就需要進行尿微量白蛋白的檢測,對于二型糖尿病的患者一旦發(fā)病,就需要進行尿微量白蛋白的檢測,如果24小時的尿微量白蛋白,排泄率大于30毫克,就可以認為出現(xiàn)了早期的糖尿病,同時對于有家族腎臟病史,或者是有高血壓的患者,他更是糖尿病腎病的一些高危因素,更要進行早期的監(jiān)測,同時在監(jiān)測尿中出現(xiàn)蛋白的時候,也需要排除其他的因素導致的尿中蛋白的增加,比如說有沒有感染過度的運動等等。
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對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,糖尿病的患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖的升高,就去可以做24小時的尿微量、白蛋白定量,或者在門診做隨機的尿蛋白肌酐比,當超過它檢測的正常范圍的時候,提示可能出現(xiàn)的一些早期的腎臟損害,由于微量白蛋白尿是目前早期診斷腎臟常用的指標,因此也建議對于一型糖尿病的患者,在患病五年以上就需要進行尿微量白蛋白的檢測,對于二型糖尿病的患者一旦發(fā)病,就需要進行尿微量白蛋白的檢測,如果24小時的尿微量白蛋白,排泄率大于30毫克,就可以認為出現(xiàn)了早期的糖尿病,同時對于有家族腎臟病史,或者是有高血壓的患者,他更是糖尿病腎病的一些高危因素,更要進行早期的監(jiān)測,同時在監(jiān)測尿中出現(xiàn)蛋白的時候,也需要排除其他的因素導致的尿中蛋白的增加,比如說有沒有感染過度的運動等等。
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如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是糖尿病的一個最常見的而且比較嚴重的并發(fā)癥,那么我們臨床上就是重在早期發(fā)現(xiàn) 早期治療早期發(fā)現(xiàn)引入一個概念, 叫尿微量白蛋白尿微量白蛋白 是診斷糖尿病腎病早期的一個重要線索鑒于尿微量白蛋白是一個早期的線索,這是糖尿病腎病的早期的一個診斷。
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一、患者會出現(xiàn)腰痛的癥狀:腰痛是患者朋友最容易忽略的癥狀之一,大多數(shù)患者會認為腰疼是由于工作和生活壓力大,勞累所致。實際上出現(xiàn)無明確病因的腰背酸痛,應及時到醫(yī)院檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。二、患者的尿量會發(fā)生變化,或高或低:當患者的腎臟出現(xiàn)異常時,患者的尿量也會發(fā)生變化,正常人來講,每天排尿量大概為4-8次。如果沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等,小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多時,應該到醫(yī)院做相關的檢查,看看是不是得了腎病綜合征。三、患者小便時,會出現(xiàn)泡沫變多:其中泡沫增多說明尿液中排泄出來的蛋白多,很有可能是典型的蛋白尿,這是腎病綜合征的典型癥狀。即:腎性蛋白尿。四、部分患者會出現(xiàn)水腫:患者在起床后,眼皮或臉部多會發(fā)生水腫現(xiàn)象,午后多消退。若過于勞累會使水腫加重,休息后便減輕。嚴重水腫會出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。
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糖尿病腎病的早期治療主要包括以下方面:1、嚴格地控制血糖。很多大型的研究已經(jīng)證實,控制血糖可以控制糖尿病腎病的發(fā)生率,糖化血紅蛋白要控制在7以內(nèi)。2、嚴格地控制血壓。如果尿蛋白定量已經(jīng)進入顯性蛋白尿7,血壓就要求要在140 80以下,要選用能夠減少尿蛋白漏出的藥物。3、控制血脂。可以選用他汀類或者依折麥布這一類的藥,將血脂控制在小于2.6毫摩爾每升,低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾每升以下。也可以用一些其他的藥物來治療,比如說中成藥,例如百粒膠囊、冬蟲夏草、雷公藤多甙、黃葵,這些能夠改善腎小球的腎內(nèi)的凝血,減輕腎小球的硬化、和腎臟的炎癥反應,雷公藤多甙能夠減輕免疫反應,也是我們常用到的藥物。
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初發(fā)的腎病綜合癥進展很快,孩子很快都出現(xiàn)眼瞼水腫,進而出現(xiàn)面部水腫、下肢水腫、尿中出現(xiàn)蛋白尿,家長可以觀察到孩子的尿中的泡沫增多,這時候應該及時去醫(yī)院診療,復發(fā)的腎病綜合癥患兒癥狀可能不太明顯,僅有可能有些病人只有輕度的眼瞼水腫,尿中泡沫也不太重,這時候家長應該每天用尿蛋白試紙給孩子查一下尿,看有沒有尿檢的異常。另外腎病綜合癥反復主要是和感染有關,孩子有發(fā)燒了,有肺炎又咳嗽了應該及時關注他有沒有尿檢異常,然后及時治療引起這些疾病的因素,及時治療咳嗽、肺炎、腸炎這些疾病。
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糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”,比如說是多飲多食多尿,體重減少。但是在這種狀態(tài)之前往往上述的癥狀表現(xiàn)并不明顯,即使已經(jīng)被診斷明確患有糖尿病的話,也不是所有的“三多一少”的癥狀都會同時出現(xiàn),所以說糖尿病早期的信號,其實往往被我們所忽視,但是這種早期信號也不是不可察覺的。比如出現(xiàn)了無痛性的心肌梗死,它反應非常劇烈也很典型,有心前區(qū)的壓榨性的這種疼痛,患者會有一些瀕死感可以滿頭地冒汗,而且疼痛會出現(xiàn)動作的受限。出現(xiàn)這種情況最好是直接去醫(yī)院進行檢查。