甲狀腺癌術(shù)后游離甲狀腺素偏高是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌術(shù)后游離甲狀腺素偏高是怎么回事，我們知道甲狀腺癌，它的主要治療方法是手術(shù)治療，在患者手術(shù)治療以后，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，患者需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療，所謂的優(yōu)甲樂(lè)也就是人工的甲狀腺素。那么當(dāng)然可想而知，在長(zhǎng)期服用甲狀腺素的過(guò)程當(dāng)中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)人體內(nèi)游離甲狀腺素的增高，這個(gè)指標(biāo)的升高是可以通過(guò)臨床醫(yī)生來(lái)進(jìn)行調(diào)整的，通過(guò)藥量的調(diào)整，它的原則是保證促甲狀腺激素維持在一個(gè)較低的水平，臨床上促甲狀腺激素，它是引起甲狀腺癌復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，如果說(shuō)促甲狀腺激素，它沒(méi)有達(dá)到一個(gè)比較低的水平，就有可能導(dǎo)致甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，因此甲狀腺癌術(shù)后的患者，在服用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)游離甲狀腺素的輕度增高是正常的一種現(xiàn)象。
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游離甲狀腺素高的原因是甲狀腺結(jié)合球蛋白水平下降。
血液里甲狀腺激素由兩種狀態(tài)構(gòu)成（游離甲狀腺激素和結(jié)合甲狀腺激素），90%以上是和蛋白質(zhì)結(jié)合成TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白），少部分為游離性甲狀腺激素。
即使在疾病情況下比例也不會(huì)發(fā)生大的變化，只有在特殊情況下游離甲狀腺激素水平和結(jié)合成分才會(huì)出現(xiàn)大的比例變動(dòng)，如肝病狀態(tài)下，因?yàn)榧谞钕偌に氐慕Y(jié)合球蛋白來(lái)自肝臟，如果病人有長(zhǎng)期慢性的嚴(yán)重肝病，相應(yīng)的蛋白合成數(shù)量就會(huì)大大減少，這時(shí)甲狀腺結(jié)合球蛋白水平就會(huì)下降，使游離成分過(guò)高，出現(xiàn)類似甲亢的表現(xiàn)。
游離成分增加并不是真正的甲狀腺激素整體水平提高，而是特殊情況，一般不用考慮，所以僅僅檢測(cè)游離甲狀腺水平就能反映病人真實(shí)的甲狀腺水平，但要注明病人有沒(méi)有長(zhǎng)期嚴(yán)重的酗酒病史，因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒會(huì)嚴(yán)重影響肝功能。
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甲狀腺癌如果是采取了全切除或近全切除，這類患者是要終身口服左甲狀腺素片的，因?yàn)樗且鸬揭粋€(gè)替代甲狀腺的作用。另外，甲狀腺癌手術(shù)以后，我們會(huì)進(jìn)行復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度分層，分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不同危險(xiǎn)度的TSH抑制治療的目標(biāo)是不一樣的。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議他TSH初始的時(shí)候要控制在0.1以下，隨著時(shí)間的推移，療效的明確，觀察5-10年左右的時(shí)候，可以進(jìn)行替代的治療。對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)的患者，在最初的時(shí)候TSH抑制治療的水平是在0.1-0.5之間；低風(fēng)險(xiǎn)的患者可以在0.5-2.0之間，可以進(jìn)行替代的治療。
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甲狀腺癌術(shù)后聲嘶的原因：
1、聲音嘶啞發(fā)生在手術(shù)前，說(shuō)明甲狀腺癌把喉反神經(jīng)侵及了；
2、手術(shù)當(dāng)中把神經(jīng)切掉了，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞；
3、手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，由于手術(shù)操作的原因，導(dǎo)致了神經(jīng)損傷，也會(huì)引起聲音嘶啞。聲音嘶啞有一部分人可以代償。
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甲狀腺癌手術(shù)后缺鈣主要是因?yàn)槭中g(shù)中甲狀旁腺被誤切、挫傷、血運(yùn)受損，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，它的主要表現(xiàn)是低鈣，一開(kāi)始患者會(huì)出現(xiàn)口周麻木，嚴(yán)重以后會(huì)出現(xiàn)手足的抽搐，但只要有一枚功能良好，甲狀旁腺保存下來(lái)，就不會(huì)出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退的情況。
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新生兒白細(xì)胞增高，主要有以下兩個(gè)原因，白細(xì)胞在正常孩子的不同年齡階段有著不同的范圍，新生兒白細(xì)胞增高分為生理性增高和病理性增高，
生理性增高是新生兒出生后白細(xì)胞數(shù)目高于正常，尤其是在生后24小時(shí)內(nèi)，隨著日齡的增長(zhǎng)，白細(xì)胞的數(shù)目逐漸下降，恢復(fù)正常。
第二種是病理性增高，常見(jiàn)于感染和血液系統(tǒng)疾病，病理性的白細(xì)胞增高需要住院治療，完善血培養(yǎng)和骨髓檢查等。
