哪些情況下不適合做乳腺的微創(chuàng)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
現(xiàn)全國(guó)微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展“泛濫”，病人一味追求美觀(guān)有可能導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展過(guò)度，導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)殘留等現(xiàn)象。以下情況建議避免微創(chuàng)手術(shù)：1、腫塊超過(guò)2厘米。2、腫瘤靠近乳暈微創(chuàng)傷及乳管影響后期哺乳。3、皮膚下方腫塊，明顯可以摸到。4、檢查結(jié)果4B級(jí)以上懷疑癌癥患者強(qiáng)烈建議不要微創(chuàng)，無(wú)效且影響后期治療。5、較大炎性腫塊建議開(kāi)放手術(shù)。6、經(jīng)濟(jì)困難無(wú)需勉強(qiáng)做微創(chuàng)，開(kāi)放手術(shù)也無(wú)需拆線(xiàn)，傷疤不明顯。7、乳房較小，乳房?jī)?nèi)無(wú)法觸及較小腫塊，特別很大，微創(chuàng)手術(shù)難以找到或手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)并加重疼痛感。8、乳房單純囊性腫塊，無(wú)論大小。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，沒(méi)有明顯的切口只有一個(gè)手術(shù)部位的孔洞。因此我們對(duì)于乳腺微創(chuàng)手術(shù)的，適應(yīng)癥是有要求的，如果乳腺腫塊特別大，大于三個(gè)厘米以上的時(shí)候，我們手術(shù)當(dāng)中由于超聲探頭和，乳腺旋切系統(tǒng)的高超的關(guān)系，對(duì)于比較大的腫塊在切除上，可能比較困難容易遺漏，因此對(duì)大于三個(gè)厘米以上的腫塊，我們一般不主張做微創(chuàng)手術(shù)。其次對(duì)很小的乳房腫塊在術(shù)中定位困難的時(shí)候，這時(shí)候乳腺微創(chuàng)手術(shù)也有一定的難度，所以說(shuō)基于上述的理由對(duì)乳腺腫塊特別大或者，乳腺腫塊小而定位困難的，我們不建議做乳腺微創(chuàng)手術(shù)。
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現(xiàn)全國(guó)微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展“泛濫”，病人一味追求美觀(guān)有可能導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展過(guò)度，導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)殘留等現(xiàn)象。以下情況建議避免微創(chuàng)手術(shù)：1、腫塊超過(guò)2厘米。2、腫瘤靠近乳暈微創(chuàng)傷及乳管影響后期哺乳。3、皮膚下方腫塊，明顯可以摸到。4、檢查結(jié)果4B級(jí)以上懷疑癌癥患者強(qiáng)烈建議不要微創(chuàng)，無(wú)效且影響后期治療。5、較大炎性腫塊建議開(kāi)放手術(shù)。6、經(jīng)濟(jì)困難無(wú)需勉強(qiáng)做微創(chuàng)，開(kāi)放手術(shù)也無(wú)需拆線(xiàn)，傷疤不明顯。7、乳房較小，乳房?jī)?nèi)無(wú)法觸及較小腫塊，特別很大，微創(chuàng)手術(shù)難以找到或手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)并加重疼痛感。8、乳房單純囊性腫塊，無(wú)論大小。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對(duì)乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見(jiàn)的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過(guò)真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個(gè)孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常大，給病人帶來(lái)術(shù)后美觀(guān)，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對(duì)大型的乳腺手術(shù)，比如說(shuō)乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀(guān)對(duì)病人的軀體形象能夠得到滿(mǎn)足。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開(kāi)放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點(diǎn)，但也有各自的優(yōu)點(diǎn)。比如說(shuō)機(jī)械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會(huì)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點(diǎn)請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生。
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殼核和基底節(jié)的腦出血適合做微創(chuàng)手術(shù)。
殼核和基底節(jié)的出血，如果行手術(shù)治療，損傷大對(duì)患者的恢復(fù)不利，在病人的生命體征平穩(wěn)，可以保守治療的前提下，可以行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫，微創(chuàng)手術(shù)它能清除大部分血腫，緩解對(duì)周?chē)X組織的壓迫，有利于患者的功能恢復(fù)，我院開(kāi)展的經(jīng)皮顱內(nèi)血腫，瞬吸引流術(shù)，取得了很大的成果。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中，沒(méi)有直接地切開(kāi)止血和電凝止血，止血方式是通過(guò)術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)抬高上肢或者是做用力的動(dòng)作，因?yàn)檫@種動(dòng)作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位，導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問(wèn)題，必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素，當(dāng)然以口服為主，同時(shí)患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進(jìn)行換藥，觀(guān)察術(shù)后手術(shù)部位，有無(wú)血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式，血腫如果很小我們可以觀(guān)察口服活血化淤的醫(yī)藥物，如果血腫繼續(xù)增大這時(shí)候可能再次實(shí)行穿刺抽血，重新加壓包扎止血。通過(guò)以上兩種方式，大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者，恢復(fù)都比較良好。
