乳腺微創(chuàng)手術(shù)后是否會出現(xiàn)局部腫瘤播散
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如術(shù)后病理證實為惡性，亦不會出現(xiàn)患者擔心的局部種植轉(zhuǎn)移的問題。我們在手術(shù)時都會考慮到切口部位，如術(shù)后病理證實為惡性，包括穿刺針道、切口及腫瘤周圍組織都可徹底切除，并不會因此造成腫瘤殘留，大規(guī)模的臨床研究也證實，麥默通等穿刺活檢并不增加針道腫瘤種植的幾率。微創(chuàng)手術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥為術(shù)后出血、血腫及皮膚瘀斑等。一般通過術(shù)后加壓包扎都可以避免術(shù)后出血；術(shù)后血腫大部分也都會在半年到一年內(nèi)徹底吸收，一般不會對患者造成不良影響；術(shù)后皮膚瘀斑一般會在半個月到一個月后自行消失，不必過分擔心。微創(chuàng)手術(shù)的愈合過程一般會在切除腫瘤的部位形成小的血腫或血清腫，填塞微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)腔，一般半年到一年的時間內(nèi)會逐步吸收，所以微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)查時間建議在半年到一年后，否則超聲會發(fā)現(xiàn)切除腫瘤部位可疑殘留的假象。
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如術(shù)后病理證實為惡性，亦不會出現(xiàn)患者擔心的局部種植轉(zhuǎn)移的問題。我們在手術(shù)時都會考慮到切口部位，如術(shù)后病理證實為惡性，包括穿刺針道、切口及腫瘤周圍組織都可徹底切除，并不會因此造成腫瘤殘留，大規(guī)模的臨床研究也證實，麥默通等穿刺活檢并不增加針道腫瘤種植的幾率。微創(chuàng)手術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥為術(shù)后出血、血腫及皮膚瘀斑等。一般通過術(shù)后加壓包扎都可以避免術(shù)后出血；術(shù)后血腫大部分也都會在半年到一年內(nèi)徹底吸收，一般不會對患者造成不良影響；術(shù)后皮膚瘀斑一般會在半個月到一個月后自行消失，不必過分擔心。微創(chuàng)手術(shù)的愈合過程一般會在切除腫瘤的部位形成小的血腫或血清腫，填塞微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)腔，一般半年到一年的時間內(nèi)會逐步吸收，所以微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)查時間建議在半年到一年后，否則超聲會發(fā)現(xiàn)切除腫瘤部位可疑殘留的假象。
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這個答案回答應(yīng)該是不能，腫瘤的擴散它必須滿足兩個條件，就是腫瘤離開原來的部位與周圍，其它部位進行結(jié)組腫植轉(zhuǎn)移，而我們做乳腺微創(chuàng)的時候，乳腺微創(chuàng)系統(tǒng)它有一個特殊的裝置，就是它具有一個刀筒，而刀槽接觸腫瘤部位是在腫瘤原發(fā)部位進行切除，切去腫塊以后，是在刀筒的保護下與周圍乳腺組織進行隔絕，然后取出與乳腺組織外面的。所以說整個腫瘤的腫塊的切除，沒有與乳腺組織周圍組織進行結(jié)組，也就是說他不在具備擴散的條件。而且臨床的研究和觀察發(fā)現(xiàn)乳腺微創(chuàng)切除腫瘤術(shù)后，并沒有明顯出現(xiàn)腫瘤擴散的現(xiàn)象。
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局部麻醉藥中毒的原因如下：1、一次用量超過了病人的耐受量，那么病人很有可能會產(chǎn)生全身中毒反應(yīng)。2、局麻藥物注入了血管內(nèi)也會出現(xiàn)局部麻醉藥中毒。3、麻藥輸入了主要的部位，雖然沒有直接打到血管，但它血供比較多，吸收比較快，血里面的濃度也會急劇升高。4、病人體質(zhì)比較弱，對局麻的耐受能力比較差，即使沒有超過局麻藥的劑量，他也有可能會產(chǎn)生全身的中毒反應(yīng)。麻醉藥是一種沒有選擇性的鈉通道主制劑，而鈉通道是在全身所有細胞上都存在的，局麻藥和鈉通道結(jié)合以后，他就會主治動作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，如果作用全身的其他阻止，它就會產(chǎn)生全身的毒性反應(yīng)，主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性反應(yīng)。
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麻醉藥中毒主要大概有這么幾個方面。
第一、局部麻醉藥的這種用藥量是有限量的，如果超量使用以后可能就會出現(xiàn)局部麻醉量中毒。
第二、局部麻醉藥誤入血管，要特別強調(diào)一定要防止直接的注入血管里頭，因為直接注入血管以后會造成血壓的溫度迅速上升。神經(jīng)系統(tǒng)或者是心血管系統(tǒng)出現(xiàn)這種毒性反應(yīng)。還有一個就是局部麻醉藥局部注射以后吸收過快造成血壓濃度快速上升，在臨床上就是在一些血液豐富的部位注射局部麻醉要的時候要小心。建議加用腎上腺素來延緩局部麻醉藥的吸收，避免發(fā)生中毒反應(yīng)。
第三、個體差異反應(yīng)性、耐受性是不一樣的，局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，主要是一些低蛋白血癥的病人。他需要濃度會比較高容易出現(xiàn)局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中，沒有直接地切開止血和電凝止血，止血方式是通過術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運動，比如說抬高上肢或者是做用力的動作，因為這種動作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位，導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問題，必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素，當然以口服為主，同時患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進行換藥，觀察術(shù)后手術(shù)部位，有無血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式，血腫如果很小我們可以觀察口服活血化淤的醫(yī)藥物，如果血腫繼續(xù)增大這時候可能再次實行穿刺抽血，重新加壓包扎止血。通過以上兩種方式，大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者，恢復(fù)都比較良好。
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我們知道乳腺微創(chuàng)術(shù)后，由于止血方式是加壓包扎，可能部分患者因為加壓包扎的部位移位，導(dǎo)致效果不理想出現(xiàn)術(shù)后的血腫形成。形成血腫以后并不可怕早期小的血腫，我們可以采用重新加壓包扎，同時給予口服活血化淤的處理。如果血腫繼續(xù)增大就會形成血囊腫，血囊腫形成以后，由于血腫是細菌的良好培養(yǎng)基因，也就可能會出現(xiàn)感染。對于這種持續(xù)增大的血腫，可能我們需要手術(shù)干預(yù)，比如說穿刺的抽血以后重新加壓包扎止血，同時口服抗生素，防止血囊腫的感染形成。另外如果血腫繼續(xù)增大，穿刺抽血效果不好，這個時候可能會需要，再次行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫重新止血包扎。通過以上幾種方式血腫的問題都可以得到完美的解決。
