糖尿病視網膜病變手術治療的過程是怎樣的
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糖尿病視網膜病變它的手術最常見的就是玻璃體切割手術。這個手術在進行的過程中很多病人說我怎么能看到玻璃眼底在進行的過程中,實際我們是在眼球上打三個眼,其中一個眼是加個灌注頭,就在手術過程中沿著眼球打眼了以后,眼里內容物就要往外流,所以我們就為了保持眼內壓,用一個灌注頭是往里頭灌注液體,第二個眼就是用一個燈光照明,第三個眼就是用于波切頭進到眼內進行玻璃體切割,那么這個切割過程中,如果血比較多還有激化條,還有一些增值的膜,我們一面切割可能還有一些剪子,鑷子也很微小的這個顯微的一些設備,把眼底處理干凈,那在這波切頭可以放到激光頭,所以在術中還可以根據眼底的出血和眼底的視網膜的情況,眼底還可以進行眼底的激光、光凝,那么只有把眼底病變都處理干凈以后,這個手術基本就結束了。那如果在處理的過程中眼底的視網膜還有一些出血的風險,那么還有些網膜沒有完全復位,我們也可以從這個波切頭直接給眼底打一些硅油或者添注一些氣體或者添注一些空氣等,那么這個整個的過程其實就是這個處理的過程。
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糖尿病視網膜病變它的手術最常見的就是玻璃體切割手術。這個手術在進行的過程中很多病人說我怎么能看到玻璃眼底在進行的過程中,實際我們是在眼球上打三個眼,其中一個眼是加個灌注頭,就在手術過程中沿著眼球打眼了以后,眼里內容物就要往外流,所以我們就為了保持眼內壓,用一個灌注頭是往里頭灌注液體,第二個眼就是用一個燈光照明,第三個眼就是用于波切頭進到眼內進行玻璃體切割,那么這個切割過程中,如果血比較多還有激化條,還有一些增值的膜,我們一面切割可能還有一些剪子,鑷子也很微小的這個顯微的一些設備,把眼底處理干凈,那在這波切頭可以放到激光頭,所以在術中還可以根據眼底的出血和眼底的視網膜的情況,眼底還可以進行眼底的激光、光凝,那么只有把眼底病變都處理干凈以后,這個手術基本就結束了。那如果在處理的過程中眼底的視網膜還有一些出血的風險,那么還有些網膜沒有完全復位,我們也可以從這個波切頭直接給眼底打一些硅油或者添注一些氣體或者添注一些空氣等,那么這個整個的過程其實就是這個處理的過程。
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很多病人都不知道糖尿病還可以引起眼睛的病變,其實不光可以引起大血管病變還可以引起微血管病變,那么眼睛里的血管很細,它主要是微血管和毛細血管,得了糖尿病后隨著血糖的不斷的增高,血中的糖分可以刺激視網膜的毛細血管,刺激血管的內皮細胞引起內皮細胞損傷、基底膜的增厚,也就是血視網膜屏障受到破壞,那這樣咱們血液中的一些成分就會從內皮細胞滲出到視網膜,包括視網膜出血、滲出、水腫等,引起了這些病變以后首先就會出現(xiàn)視力下降、視物模糊視野缺損、日久逐漸逐漸出血增加了以后最終引起失明,如果再加重又引起了繼發(fā)性青光眼。
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糖尿病視網膜病變是糖尿病患者的常見病和多發(fā)病,那么這個病的治療是隨著糖尿病病程的延長視網膜病變是逐漸加重的,因此它在我們國內目前是分六期,每一期的治療都是不完全一樣的,比如早期一二期的時候,病變比較輕應用早期的改善微循環(huán)的藥物,如果全身癥狀聯(lián)合用中藥治療就可以控制病變發(fā)展的,到了中期如果病變嚴重出血增加,我們可以在聯(lián)合中藥的同時可以激光治療,那如果到了后期,比如玻璃體出血、視網膜脫離視網膜水腫,我們可以應用中藥,還可以進行玻璃體切割手術,如果水腫比較嚴重病人視力下降很明顯,不論是早期中期后期,我們都可以應用消水腫的藥物,比如說抗VEGF的藥物,那么這些在控制病變的同時,如果患者出現(xiàn)全身的其他癥狀,我們在也可以應用中醫(yī)中藥進行調理,其實糖尿病視網膜病變,治療的最終的目的就是為了控制病變的發(fā)展,那么只有病變發(fā)展控制了以后,病人的視力才能保住。
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首先,糖尿病視網膜病變的發(fā)生發(fā)展是和血糖有關系,因此得了糖尿病,早期就要把血糖控制平穩(wěn)。這樣還可以對心臟、血壓、血糖、血脂、腦梗這些并發(fā)癥起到控制和預防的作用。第二就是視網膜的敏感度開始出現(xiàn)下降,但是視網膜病變還沒有下降,抓住了這一期,早期進行藥物干預,就能避免再發(fā)生眼底的病變,避免發(fā)生糖尿病爽膜病變。
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糖尿病視網膜病變確診主要根據三個方面:第一、必須有糖尿??;第二、通過眼底的檢查有糖尿病視網膜病變的特征性表現(xiàn),主要是雙眼發(fā)病,眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血甚至包括視網膜的水腫;第三、通過眼底血管造影,精標準是可以確診糖尿病視網膜病變。
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防止糖尿病視網膜病變的方法如下:首先,要嚴格的控制血糖,讓血糖達標。其次,要定期到醫(yī)院進行眼底的檢查。有一些中后期的糖尿病視網膜病變,他沒有手術的機會,但是在醫(yī)生的幫助下,一些藥物的治療,也可以減輕或者延緩癥狀的進展,再進些光離治療或者手術治療。第三,有效的控制血壓、血脂或者抗血小板治療。第四,用一些改善我們循環(huán)的藥物,減輕眼底的壓力。