糖尿病視網(wǎng)病變是一個(gè)逐漸慢性的進(jìn)展的過(guò)程，就要在早期控制早期治療。所以它的最佳治療時(shí)機(jī)是，什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)就什么時(shí)候治療，也就是早期治療。中期重度向增值期轉(zhuǎn)變時(shí)候，這個(gè)時(shí)機(jī)的控制也非常關(guān)鍵，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候到重度非增殖，患者視力會(huì)逐漸下降更明顯一些。這個(gè)時(shí)機(jī)也是激光治療的一個(gè)最佳的時(shí)機(jī)。
糖尿病視網(wǎng)病變是一個(gè)逐漸慢性的進(jìn)展的過(guò)程，就要在早期控制早期治療。所以它的最佳治療時(shí)機(jī)是，什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)就什么時(shí)候治療，也就是早期治療。中期重度向增值期轉(zhuǎn)變時(shí)候，這個(gè)時(shí)機(jī)的控制也非常關(guān)鍵，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候到重度非增殖，患者視力會(huì)逐漸下降更明顯一些。這個(gè)時(shí)機(jī)也是激光治療的一個(gè)最佳的時(shí)機(jī)。
手術(shù)的目的就是把出血的玻璃體還有增殖膜手術(shù)玻璃體切掉，增值的新生血管也去除，這時(shí)候出現(xiàn)清晰的空腔，再進(jìn)行激光的治療來(lái)保牢有限的視網(wǎng)膜還有有限的視網(wǎng)膜的功能，糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)需要手術(shù)的時(shí)候?qū)嶋H上已經(jīng)嚴(yán)重到增殖期了，也就是說(shuō)這些新生血管突破內(nèi)界膜倒入玻璃體腔引起了玻璃體出血，激化和牽拉增值，引起視網(wǎng)膜脫離等等，這時(shí)候就需要手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的就是清除玻璃體腔這些增殖膜這些積血甚至新生血管，再給它進(jìn)行激光治療，來(lái)保牢糖尿病患者有限的視力，視功能來(lái)達(dá)到治療它增值性的目的，但是都不能使糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)如初或者恢復(fù)到和沒(méi)有發(fā)病一樣，糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦進(jìn)入增殖期，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的激光治療，全視網(wǎng)膜的光明就會(huì)出現(xiàn)，玻璃體機(jī)化牽拉甚至大出血引起的視網(wǎng)膜的脫離等等，這時(shí)候就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，由于糖尿病的患者免疫力抵抗力都比較低下，所以為手術(shù)期抗感染這是非常有必要的，對(duì)于患者術(shù)前抗感染的治療無(wú)菌要非常做到，還有要控制血糖血脂血壓到穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是說(shuō)今天手術(shù)昨天控制好，馬上需要進(jìn)行，而是要穩(wěn)定幾天有時(shí)間性，這樣對(duì)手術(shù)愈后的效果也比較好。
糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個(gè)期：第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期，四五六期。主要以有沒(méi)有新生血管來(lái)作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血，在前三期還是背景期，一期的時(shí)候有小的出血點(diǎn)、二期會(huì)有一些軟性的盛出、三期會(huì)有一些硬性的滲出、到了四級(jí)以后沒(méi)有新生血管的形成、到了五期就有一些出血，出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個(gè)視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥。 它是一種全身病在眼部損害，最早是始發(fā)于視網(wǎng)膜的微小血管的損害，然后再慢慢導(dǎo)致繼發(fā)后面的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損害。它是一種雙眼不可逆性的、致盲性眼底病。 如不及時(shí)治療，最終會(huì)導(dǎo)致雙眼失明，由于糖尿病是終身病是不可以根治的，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變也是不能夠根治的，那么在控制血糖的前提下，積極配合眼底的激光、玻璃體的手術(shù)或聯(lián)合眼內(nèi)給藥治療等多種治療方式，有部分病人是可控制病情發(fā)展的，但不可以恢復(fù)視力。
糖尿病視網(wǎng)病變的臨床表現(xiàn)，病人可有視力下降，也可以有嚴(yán)重的失明。從眼科檢查方面就可以看到有眼底的視網(wǎng)膜出血，就是有些小紅點(diǎn)叫出血點(diǎn)。還有微動(dòng)脈瘤、微血管瘤，還有一些白色的病變，就會(huì)有心血管導(dǎo)致腔的出血，導(dǎo)致滲出增殖膜的形成，導(dǎo)致前瞻性視網(wǎng)膜脫離，甚至引起孔源性視網(wǎng)膜脫離，這就比較嚴(yán)重。所以這些病變都可以引起嚴(yán)重視力的損傷損害而導(dǎo)致視力下降，特別是黃斑水腫。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān)： 糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期，第一期沒(méi)有明顯的視網(wǎng)病變，主要還是控制糖尿病、控制高血壓，這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變，視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，在眼底檢查的時(shí)候，有幾個(gè)小紅點(diǎn)，就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況，這時(shí)候就進(jìn)入到輕度，輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展，就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則，像串珠一樣就是兩個(gè)象限，還有至少有一個(gè)象限，視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常，這叫421法則。如果出現(xiàn)情況，臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展，發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤(pán)上或者在視網(wǎng)膜上，這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管，更需要做眼底的激光治療，所以對(duì)視功能損傷就比較大。
