強直性脊柱炎的診斷標準
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一個，臨床表現。病人要有癥狀才回去診斷，沒有任何癥狀的，沒有任何不舒服的一般都不會診斷。強直性脊柱炎的癥狀最主要就是腰背痛。開始是腰痛，后來慢慢的就是背的疼痛。這個疼痛叫炎性腰背痛。它的特點是越不動越安靜越腰痛，往往都是夜里開始疼痛，后半夜疼痛翻身困難，需要起床走兩圈再去睡。跟強直性脊柱炎會有關系的。第二個，年齡。一般來說強直性脊柱炎好發(fā)年齡是年輕人，13歲到31歲是個發(fā)病高峰，最多見就是20歲到30歲這個年齡，所以年輕又腰背痛，就要高度懷疑是不是強直性脊柱炎了。然后是實驗室檢查，強調了強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎，要檢查強直性脊柱炎就必須有骶髂關節(jié)炎。骶髂關節(jié)炎的檢查方法有普通的X線。最好的是CT，骶髂關節(jié)的CT能夠發(fā)現比較早期的骶髂關節(jié)的變化。還有就是磁共振，HLA-B27的檢查。強直性脊柱炎里面90%都是陽性，帶有這個基因的人得強直性脊柱炎的可能性就會大。診斷標準就是有炎性腰背痛，有骶髂關節(jié)炎，有腰椎活動度的減少。
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強直性脊柱炎有一個診斷的標準，首先通過癥狀判斷，最常見的癥狀是腰背痛甚至是頸痛，常見的是腰痛，頸痛開始的很少見，很多病人是從腰痛甚至是腰骶部酸痛不適開始；第二個特征是它的臨床特征，病人早上起來僵，而且夜晚疼痛很明顯，爬起來活動一下會很舒服，這是強直性脊柱炎最主要的兩個特征。另外可以通過查血來確診，有一個檢查指標叫HLAB27，這個項目是一個免疫學檢查，大概97.5%的強制性脊柱炎病人這項指標都是陽性的，但這不是唯一確定的精標準；另外還可以通過拍攝x片進行判斷，x片上出現骶髂關節(jié)部位的模糊、融合、硬化這些表現都可以來確診，當然，不同的階段，X片的表現是不同的。
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第一個，臨床表現。病人要有癥狀才回去診斷，沒有任何癥狀的，沒有任何不舒服的一般都不會診斷。強直性脊柱炎的癥狀最主要就是腰背痛。開始是腰痛，后來慢慢的就是背的疼痛。這個疼痛叫炎性腰背痛。它的特點是越不動越安靜越腰痛，往往都是夜里開始疼痛，后半夜疼痛翻身困難，需要起床走兩圈再去睡。跟強直性脊柱炎會有關系的。第二個，年齡。一般來說強直性脊柱炎好發(fā)年齡是年輕人，13歲到31歲是個發(fā)病高峰，最多見就是20歲到30歲這個年齡，所以年輕又腰背痛，就要高度懷疑是不是強直性脊柱炎了。然后是實驗室檢查，強調了強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎，要檢查強直性脊柱炎就必須有骶髂關節(jié)炎。骶髂關節(jié)炎的檢查方法有普通的X線。最好的是CT，骶髂關節(jié)的CT能夠發(fā)現比較早期的骶髂關節(jié)的變化。還有就是磁共振，HLA-B27的檢查。強直性脊柱炎里面90%都是陽性，帶有這個基因的人得強直性脊柱炎的可能性就會大。診斷標準就是有炎性腰背痛，有骶髂關節(jié)炎，有腰椎活動度的減少。
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強直性脊柱炎的診斷標準如下：
1、患者有下腰背的疼痛，時間為三個月以上。
2、患者胸廓的活動受限。
3、患者腰椎的活動受限，屈伸、旋轉、側屈活動受限。
4、通過X線的檢查，臨床表現為雙側骶髂關節(jié)2-4級的關節(jié)炎，或者單側骶髂關節(jié)3-4級的關節(jié)炎。
以上表現，如具備一條X線標準，前三條的臨床表現具備一條，我們即可確診為強直性脊柱炎。
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強直性脊柱炎的診斷標準它主要是有五點，第一點就是年齡，年齡主要是青春發(fā)育期到30歲之間。第二條疼痛，疼痛在兩個部位和多部位以上，主要是以脊柱尾脊骶，脊部的關節(jié)活動的話，是三個月以上，這是第二條，就是脊柱、脊骶部的疼痛，或者其他關節(jié)的疼痛，要超過三個月，這是第二條，第三條就是，臨床實驗檢查，人類相關免疫蛋白B27的檢查，這是一個很重要的一個指標這四個方面，就是我們常規(guī)的檢查，比如血沉還有其他檢查抗O、血沉，這些都是非常重要的，這就是檢查的一些重要指標，最后一個就是，它的最主要的診斷標準，就是說疼痛，疼痛是圍遠端向近端，或者一發(fā)病都是近端起的這個疾病，所以這五條很重要。
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強直性脊柱炎的診斷標準就是病人的一些癥狀和體征，從咱們X光片基本上都能確診，強直性脊柱炎X片表現還是比較明顯，首先侵犯的這些脊柱小關節(jié)、棘上韌帶、底髂關節(jié)，另外還有通過一些生化檢查，最主要的就是BL27，就是說雖然是說陽性，不一定就是百分之百的有強脊，一般來說只要陽性，97%都是強直性脊柱炎，因為只要癥狀體征，還有結合X光片比較明確。
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強直性脊柱炎的診斷標準有多種，有ACR標準；有ASAS標準；ESSG標準等等，那么比較傳統(tǒng)的標準就是ACR標準。主要有以下這幾點，那第一點就是腰背部僵硬、疼痛這種在活動以后會減輕，那么休息以后會加重。第二個癥狀就是腰部活動受限，腰部活動受限表現在腰部的前屈、后伸、左右側屈。那么活動障礙就是通常我們說的，他彎不下腰，左右不能側屈，那么再一個癥狀就是胸廓活動度變小。也是病人感覺到我胸部發(fā)緊，吸氣吸不進去。那么胸廓的活動度小于2.5公分，再一個就是X線片的檢查。X線片在骶髂關節(jié)這個部位早期就是有蟲蝕樣破壞，時間久了以后關節(jié)就會出現間隙變窄，關節(jié)間隙融合等等。他分四期。再一個的要點就是人類白細胞抗原B27陽性，也就是我們通常說的B27陽性的病人，就是一個很重要的參考指標。那么一般這幾點里邊醫(yī)生會根據你的這個五點，然后來綜合的判斷，就可以確診強直性脊柱炎。
