為什么乳腔鏡可改善保乳手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腔鏡是一種先進(jìn)的治療乳腺良惡性疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)。乳腔鏡技術(shù)是通過觀察視屏操作,結(jié)合乳腺美容整形手術(shù)技巧,根據(jù)腫物所在部位選擇乳暈或腋窩切口,從而達(dá)到切口小,隱蔽,保證良好的乳房外觀美容效果,是繼微創(chuàng)外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展中又開辟的新領(lǐng)域。20世紀(jì)后期臨床外科學(xué)的重大進(jìn)步之一是微創(chuàng)外科理論逐漸成熟和作為微創(chuàng)外科重要標(biāo)志的腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展。在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中,以創(chuàng)傷小、保留功能和注重美容是近年的主要需求的趨勢。目前,乳腔鏡輔助下行乳腺癌乳房切除后乳房重建方式包括:利用背闊肌肌瓣行一期乳房重建以及乳腔鏡輔助皮下全乳腺切除后假體植入等方法。對取注射式材料奧美定有突出的優(yōu)勢,在直視下取得徹底,清除干凈,避免過度清創(chuàng),因此于乳腔鏡可以改善包乳手術(shù)。
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乳腔鏡是一種先進(jìn)的治療乳腺良惡性疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)。乳腔鏡技術(shù)是通過觀察視屏操作,結(jié)合乳腺美容整形手術(shù)技巧,根據(jù)腫物所在部位選擇乳暈或腋窩切口,從而達(dá)到切口小,隱蔽,保證良好的乳房外觀美容效果,是繼微創(chuàng)外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展中又開辟的新領(lǐng)域。20世紀(jì)后期臨床外科學(xué)的重大進(jìn)步之一是微創(chuàng)外科理論逐漸成熟和作為微創(chuàng)外科重要標(biāo)志的腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展。在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中,以創(chuàng)傷小、保留功能和注重美容是近年的主要需求的趨勢。目前,乳腔鏡輔助下行乳腺癌乳房切除后乳房重建方式包括:利用背闊肌肌瓣行一期乳房重建以及乳腔鏡輔助皮下全乳腺切除后假體植入等方法。對取注射式材料奧美定有突出的優(yōu)勢,在直視下取得徹底,清除干凈,避免過度清創(chuàng),因此于乳腔鏡可以改善包乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)有如下禁忌癥:
1、整個乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰,出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀,這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)。
2、雖然局部比較晚,但是其他條件還可以,比如說病灶的位置比較適合保乳,沒有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移,有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。
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保乳就相對于以前的根治術(shù)和改良根治術(shù),那個時候是切掉整個乳房,還切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附屬組織,所謂保乳,就是乳房大致形態(tài)不改變,只是把腫瘤那一塊切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美觀得到了最大的保證,其實保乳手術(shù)在歐美國家是更加的流行,可能對于審美觀念和對生命的價值觀不一樣,所以歐美人更愿意做保乳手術(shù),保乳手術(shù)歸根到底就是要原發(fā)灶要偏小一些,才適合做保乳手術(shù),如果原發(fā)灶很大,另外原發(fā)灶已經(jīng)翻出來了,潰破了,那可能就做不了保乳手術(shù)了,但是因為現(xiàn)在科學(xué)就是在進(jìn)展,人的觀念也在進(jìn)展,有時候在做不了保乳手術(shù)的時候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術(shù)之前做四個周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術(shù)的機會,盡量保證病人的美觀。
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早期的乳腺癌患者,如果可以考慮做保乳手術(shù)的時候,盡量選擇做保乳手術(shù)。因為經(jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn),乳腺癌保乳手術(shù)以后,五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右,而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右,所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加,是可以接受的。但是對于患者遠(yuǎn)期的生存率,不管是做保乳還是做全切的,基本上一樣。
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保乳手術(shù)是通過切除局部腫瘤和周圍正常乳腺組織,然后其他的剩余的乳腺組織保留下來,既達(dá)到了治療腫瘤的目的,同時保留了乳房的輪廓外觀,方便是減少了手術(shù)創(chuàng)傷的對病人的打擊,提高以后生活質(zhì)量。
保乳手術(shù)需要患者滿足手術(shù)的適應(yīng)癥才行,否則不能進(jìn)行保乳手術(shù)。而且保乳手術(shù)的患者,其手術(shù)側(cè)的乳房在術(shù)后不能予以母乳喂養(yǎng)。
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保乳手術(shù)的優(yōu)勢如下:
創(chuàng)傷比較小,通過切除腫瘤和腫瘤組織周圍的正常的乳腺組織,保留大部分的乳房,整個乳房的外觀的輪廓基本上都沒有太大的改變,既能把腫瘤治療了,同時也保留了整個乳房的輪廓,提高了生活質(zhì)量,提升了患者的自信心。
需注意,保乳手術(shù)以后,患者手術(shù)側(cè)的乳房不能進(jìn)行哺乳,而沒有手術(shù)一側(cè),可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。