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      高祎副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      糖尿病腎病應(yīng)做哪些檢查

      收聽:6.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      糖尿病腎病一般常做的檢查有這些,第一可以做24小時(shí)的尿蛋白定量,如果認(rèn)為留24小時(shí)的尿蛋白定量不太方便,或者是沒有辦法留的情況,可以做隨機(jī)的一個(gè)尿蛋白定量,另外需要查尿常規(guī)、做腎功、查肝功腎功,血糖血脂糖化的血紅蛋白、電解質(zhì),還有做甲狀旁腺激素的測(cè)定,如果存在感染的時(shí)候,可能還需要做一些胸片、腹部的B超等等,糖尿病腎病日常監(jiān)測(cè)的指標(biāo),有最常用的去反映尿中蛋白丟失的指標(biāo),是24小時(shí)尿蛋白的定量,這就要求患者留24小時(shí)的尿液,攪勻以后取部分的尿量送檢,去測(cè)定24小時(shí)之內(nèi)蛋白的丟失情況,還有就需要做尿常規(guī),看看存不存在,尿路的一個(gè)感染,對(duì)尿蛋白的丟失情況,進(jìn)行一個(gè)粗略的評(píng)估可以查血常規(guī),去了解患者有沒有存在貧血,有沒有出現(xiàn)感染可以查肝功,有沒有轉(zhuǎn)氨酶的異常,有沒有血中白蛋白的降低可以查血脂,有沒有血脂的升高查腎功,看看有沒有腎功的異常,或者是腎功較前明顯的,一個(gè)加重電解質(zhì),看看患者是否存在,高鉀低鉀,有沒有存在,低鈣高磷的情況,對(duì)于還有一些感染,比如說患者出現(xiàn)了咳嗽,可能還需要做胸片或者是胸部的X線,同時(shí)可能需要做腹部的B超,去了解腎臟的大小,了解尿路有沒有異常。

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        高祎副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:12
      • 一,尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。二,尿白蛋白排泄率,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿。三,糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮增高。四,核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。五,眼底檢查,必要時(shí)作熒光眼底造影,可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

        孫家均副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:21
      • 糖尿病腎病的患者需要注意以下的一些指標(biāo),第一個(gè)也就是最重要的一定要監(jiān)測(cè)血糖,一定要注意血糖達(dá)標(biāo),但是你要注意避免低血糖的發(fā)生,第二個(gè)主要注意控制血壓,說血壓一定要達(dá)標(biāo),根據(jù)尿蛋白多少的不同,對(duì)血壓的要求也是有差異的,如果尿蛋白定量在一克,血壓的要求可能是130/80,對(duì)于尿蛋白定量在,一克以上的患者盡量把血壓控制在125/75毫米汞柱左右,第三個(gè)要注意尿常規(guī)要避免感染,第四個(gè)要監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,或者監(jiān)測(cè)24小時(shí)的尿蛋白定量,還要監(jiān)測(cè)腎功看是否出現(xiàn)腎功能的損害,還要監(jiān)測(cè)血常規(guī),發(fā)現(xiàn)有沒有貧血,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)有沒有鈣磷代謝的紊亂,有沒有高鉀血癥的發(fā)生,還要監(jiān)測(cè)PTH。

        高祎副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:25
      • 腎病綜合癥患者應(yīng)該做以下的檢查:第一查小便的尿常規(guī)和24小時(shí)小便的量,可以確定患者的蛋白尿排泄的情況;第二查肝功能、腎功能,了解患者的蛋白的水平,體內(nèi)血漿蛋白的水平,以及腎功能的狀態(tài)和電解質(zhì)的情況;第三查血脂的水平;第四查凝血相關(guān)的指標(biāo),避免血栓的形成。

        周樹錄主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:19
      • 糖尿病視網(wǎng)膜病變因?yàn)橹饕茄劭频募膊?除了全身的檢查比如血糖、血壓、血脂這些檢查以外,在眼科由專業(yè)的設(shè)備來檢查,最常用的就是裂隙燈顯微鏡,通過顯微鏡來看能看到眼睛的前節(jié)的一些病變,第二就是眼底的檢查,用眼底鏡可以進(jìn)行眼底專業(yè)性的檢查,一般通過瞳孔散開以后,詳細(xì)的眼底檢查不論是眼底的中心還是周邊有沒有出血滲出,這些是用眼底鏡的檢查,有標(biāo)準(zhǔn)的眼底鏡的檢查和眼底七個(gè)圖九個(gè)圖的眼底照相,再進(jìn)一步為了觀察是否有黃斑水腫,還有光學(xué)相干斷層掃描也就是OCT的檢查,另外如果眼底出血比較多眼底看不清楚我們還要進(jìn)行B超的檢查,通過這些常規(guī)的檢查就能大致看出視網(wǎng)膜的情況,如果視網(wǎng)膜的病變比較明顯或者病變比較長(zhǎng)比較重,還要進(jìn)行激光的治療、眼底的熒光素血管造影的檢查,做視網(wǎng)膜的熒光造影,通過眼底造影可以看到很多肉眼或者眼底鏡看不到的一些病變,比如大片的無血管灌注區(qū)還有新生血管,那么眼底熒光血管造影檢查也是眼科非常常用的檢查,這個(gè)檢查不光可以明確視網(wǎng)膜病變的分期分級(jí),同時(shí)對(duì)激光治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的作用,最新的一些檢查設(shè)備逐漸的出現(xiàn)還有一些Angio-OCT(視網(wǎng)膜血流成像)也就是對(duì)視網(wǎng)膜的血管的一個(gè)檢查設(shè)備,另外還有早期一些電生理的檢查,因此眼科的檢查設(shè)備還是挺全的。

        接傳紅主任醫(yī)師
        眼科
        02:45
      • 糖尿病腎病的檢查在不同時(shí)期是不同的。糖尿病腎病的話在早期,它主要表現(xiàn)的是微量蛋白尿,這個(gè)臨床上,是沒有明顯的這個(gè)癥狀的,所以要通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)。那么收集24小時(shí)尿進(jìn)行這個(gè)微量蛋白尿的定量的檢查,可以讓我們?cè)琰c(diǎn)的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。當(dāng)然這個(gè)方法相對(duì)來說,有時(shí)候會(huì)復(fù)雜一點(diǎn)。我們也可以選擇用晨尿或者是隨機(jī)尿,來檢測(cè)他這個(gè)尿蛋白肌酐的比值也可以反映這個(gè)蛋白尿的這個(gè)排泄的一個(gè)情況,就是白蛋白的排泄情況。到了這個(gè)疾病的中后期的話,那我們知道出現(xiàn)了這個(gè),臨床上的大量的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候病情其實(shí)是比較重一點(diǎn),那么在這種情況下 ,有時(shí)候我們還要去檢測(cè)他的這個(gè)腎功能受損的情況,那么可以查這個(gè)他的這個(gè)肌酐尿素氮進(jìn)行這個(gè)腎小球?yàn)V過率的這個(gè),這個(gè)情況的一個(gè)評(píng)價(jià)。

        張靜副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:36