糖尿病視網(wǎng)膜病變分非增殖期和增殖期，增殖期是比較嚴(yán)重的程度，控制不好最終會(huì)失明。它的常見(jiàn)的并發(fā)癥有兩個(gè)：一是由于玻璃體的出血，造成的視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明；二是新生血管造成的新生血管性青光眼而導(dǎo)致的失明。尤其是新生血管青光眼非常棘手，它會(huì)引起眼睛的充血、眼睛脹疼、伴頭疼惡心。
糖尿病視網(wǎng)膜病變分非增殖期和增殖期，增殖期是比較嚴(yán)重的程度，控制不好最終會(huì)失明。它的常見(jiàn)的并發(fā)癥有兩個(gè)：一是由于玻璃體的出血，造成的視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明；二是新生血管造成的新生血管性青光眼而導(dǎo)致的失明。尤其是新生血管青光眼非常棘手，它會(huì)引起眼睛的充血、眼睛脹疼、伴頭疼惡心。
剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期，在前三期的時(shí)候，我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等，但是在毛細(xì)血管或者小動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞的時(shí)候，往往就會(huì)出現(xiàn)大量的沒(méi)有灌注的無(wú)灌注區(qū)，那么就會(huì)產(chǎn)生周?chē)律?，進(jìn)入新生血管就稱(chēng)為進(jìn)入增殖期了，這種增殖期得不到有效的激光的控制，就可以出現(xiàn)玻璃體得出血，玻璃體的牽拉，玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離，就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的，最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼，就是說(shuō)大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉，眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會(huì)出現(xiàn)疼痛，眼脹眼壓高影響視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，這是一部分，還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等，這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，總之，增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn)，不及時(shí)手術(shù)或者是及時(shí)控制，馬上就會(huì)引起失明，并且不可能再恢復(fù)到很好的視力，所以是非常嚴(yán)重的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的并發(fā)癥是增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生雖然它的發(fā)生比例并不高大約5%-10%，但是它發(fā)生卻是非常嚴(yán)重的。因?yàn)樗苯涌梢詫?dǎo)致患者視力發(fā)生嚴(yán)重的影響，甚至失明的產(chǎn)生。 而相對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，還有一種更普遍的并發(fā)癥也要引起我們的注意，那就是糖尿病引起的糖尿病黃斑水腫，黃斑水腫似乎要比增殖性視網(wǎng)膜病變看起來(lái)要輕一些，但是糖尿病黃斑水腫也有可能導(dǎo)致患者的視力下降甚至失明，而且它發(fā)生更加廣泛，將近到20%左右。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見(jiàn)的出血滲出激化，波血最嚴(yán)重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無(wú)關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴(yán)重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開(kāi)始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進(jìn)入增殖期新生血管，一旦新生血管沒(méi)有得到及時(shí)的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當(dāng)這些增殖和激化膜沒(méi)有得到及時(shí)的處理的時(shí)候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴(yán)重的癥候，這時(shí)候如果再不及時(shí)手術(shù)，患者可能就會(huì)出現(xiàn)永久性的失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是缺損性疾病，并發(fā)癥跟缺損相關(guān)的。在眼底缺血的情況下，會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，黃斑水腫會(huì)造成中心視力下降、視物變形，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)新生血管。新生血管屏障功能不好，在新生血管出血出到玻璃體腔，就會(huì)造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降，嚴(yán)重情況下會(huì)造成整個(gè)視力的喪失。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)新生血管型青光眼，這時(shí)候不光患者視力的下降，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高眼壓，不可逆的失明。總之，糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病程和病情的進(jìn)展，會(huì)造成不同程度的視力下降，需要引起大家重視，因?yàn)楹芏嗲闆r下是不可逆的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，早期可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)有不同程度的視力下降，如果病變累及到黃斑區(qū)，會(huì)出現(xiàn)明顯的中心視力下降，也會(huì)伴隨視物變形。如果視網(wǎng)膜血管出血到了玻璃體里，可能會(huì)有眼前黑影的飄動(dòng)。如果周邊出現(xiàn)視網(wǎng)膜閉塞的情況下，可能患者會(huì)出現(xiàn)周邊視野的缺損。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉脫離，在脫離區(qū)患者的視野，也會(huì)出現(xiàn)缺損。到了晚期出現(xiàn)新生血管，青光眼的時(shí)候，患者不光是視力下降，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的眼睛紅疼，會(huì)出現(xiàn)不可逆的失明。
