周圍性肺癌它有胸腔積液有兩種情況，一種情況是胸腔積液是
一種炎性積液，還有一種情況胸腔積液是一種癌性積液。所以有中量到大量胸腔積液的病人，會穿刺來抽取胸腔積液。如果胸腔積液是淡紅色的，離心以后找到了腫瘤細(xì)胞，那證明這個周圍型的肺癌。如果胸腔積液是淡黃色的，里面沒有腫瘤細(xì)胞，可能會考慮胸腔積液是一個良性積液，他還有被手術(shù)的可能性的。所以周圍型肺癌有胸腔積液的時候，第一步就是要明確胸腔積液的多少和性質(zhì)，再去做后續(xù)的處理。
周圍性肺癌它有胸腔積液有兩種情況，一種情況是胸腔積液是 一種炎性積液，還有一種情況胸腔積液是一種癌性積液。所以有中量到大量胸腔積液的病人，會穿刺來抽取胸腔積液。如果胸腔積液是淡紅色的，離心以后找到了腫瘤細(xì)胞，那證明這個周圍型的肺癌。如果胸腔積液是淡黃色的，里面沒有腫瘤細(xì)胞，可能會考慮胸腔積液是一個良性積液，他還有被手術(shù)的可能性的。所以周圍型肺癌有胸腔積液的時候，第一步就是要明確胸腔積液的多少和性質(zhì)，再去做后續(xù)的處理。
周圍型肺癌伴有胸腔積液多是3B期或4期的患者，治療分為全身治療和局部治療。全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療，肺腺癌的靶向治療以酪氨酸激酶抑制劑為首選藥物。局部治療多主張使用鉑類化療藥物、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（恩度），以及抗血管生成的貝伐單抗、貝伐珠單抗等。"周圍型肺癌出現(xiàn)胸腔積液說明疾病已進(jìn)入晚期。多由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胸壁、或癌細(xì)胞刺激胸壁所致。先利用穿刺的手法將積液抽出再用藥物控制，不讓新的積液生成。介入治療是一個微創(chuàng)治療方法在大腿股動脈行一個23毫米的穿刺孔，將特制的導(dǎo)管插至病變部位的血管，將高濃度的藥物灌入。進(jìn)行局部治療治療方法如下： 1、治療以原發(fā)病為主，根據(jù)肺癌的不同類型用不同的治療方案。如化療、放療等。癌細(xì)胞控制住，胸水可自然減少。2、放置胸腔閉式引流管或胸穿，將胸腔積液引流出來，引流完畢后向胸腔內(nèi)注入藥物控制胸水的產(chǎn)生。
胸腔積液需要針對病因進(jìn)行治療。 1、針對病因進(jìn)行治療：如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結(jié)核引起的，就需要抗結(jié)核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。 2、對癥治療：通過胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。 3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對心臟本身的疾病進(jìn)行治療，使胸水被吸收。
胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來治療，這個胸腔積液我們大致分常見的原因，比如感染，最常見的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個胸水它超過一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個癥狀，這個時候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對這個結(jié)核的治療，我們所講的這個抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說感染性疾病引起的胸水的一個治療，就舉了一個例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個胸水的治療，第二類很常見的引起的這個胸水，就是腫瘤引起來的這個胸水，這個腫瘤多半是這個肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個胸水量比較大，它也會產(chǎn)生這個壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說它這個首先治療也是要選擇這個胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會重新形成，所以說治療上有一個胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
第一個就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個就是胸部超聲它可以明確胸部，這個胸水量的多少還可以定位。第三個就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個胸水抽出來以后，做這個胸水的一個檢查，可以明確胸水的病因。第四個就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個就是胸腔鏡的檢查。
惡性胸腔積液的診斷與治療： 惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來判斷是否是惡性胸腔積液。 如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測到的基因來決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
