慢阻肺急性加重可以使用抗生素嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
很多患者急性加重會到醫(yī)院來就診,到醫(yī)院來就診以后首先要判斷這個病人急性加重期是有哪些原因、有哪些誘因。因為急性加重的時候,有時候是普通的感冒或者普通的病毒感染,但是最常見的急性加重還是細(xì)菌感染,這個時候就要區(qū)別。如果這個病人急性加重因為病毒感染引起來的時候,這個時候不追求非用抗生素的,用抗生素都是沒有效的,這個時候可能只需要用抗病毒治療,但是如果這個病人發(fā)高燒、咳濃痰,而且血象提示非常高,那這個時候肯定是一種細(xì)菌感染,這個時候要用抗生素治療,當(dāng)然抗生素治療它有不同,有比較一般的抗生素還有比較高檔這種抗生素。這個根據(jù)患者的臨床癥狀的輕重緩急來進行選擇,患者就是急性加重的時候用抗生素的時候,也不一定非要在醫(yī)院來進行就診,有時候患者自行也可以在家使用抗生素,這個是根據(jù)患者的病情情況。如果患者覺得癥狀不是非常重,痰有一點點,也沒有發(fā)燒,那這個時候可以在家自行口服普通的抗生素是可以起到解決急性加重這樣一個問題,但是如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳大量濃痰或者出現(xiàn)一些其它嚴(yán)重的并發(fā)癥,那這個時候要到醫(yī)院來求醫(yī),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。
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很多患者急性加重會到醫(yī)院來就診,到醫(yī)院來就診以后首先要判斷這個病人急性加重期是有哪些原因、有哪些誘因。因為急性加重的時候,有時候是普通的感冒或者普通的病毒感染,但是最常見的急性加重還是細(xì)菌感染,這個時候就要區(qū)別。如果這個病人急性加重因為病毒感染引起來的時候,這個時候不追求非用抗生素的,用抗生素都是沒有效的,這個時候可能只需要用抗病毒治療,但是如果這個病人發(fā)高燒、咳濃痰,而且血象提示非常高,那這個時候肯定是一種細(xì)菌感染,這個時候要用抗生素治療,當(dāng)然抗生素治療它有不同,有比較一般的抗生素還有比較高檔這種抗生素。這個根據(jù)患者的臨床癥狀的輕重緩急來進行選擇,患者就是急性加重的時候用抗生素的時候,也不一定非要在醫(yī)院來進行就診,有時候患者自行也可以在家使用抗生素,這個是根據(jù)患者的病情情況。如果患者覺得癥狀不是非常重,痰有一點點,也沒有發(fā)燒,那這個時候可以在家自行口服普通的抗生素是可以起到解決急性加重這樣一個問題,但是如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳大量濃痰或者出現(xiàn)一些其它嚴(yán)重的并發(fā)癥,那這個時候要到醫(yī)院來求醫(yī),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。
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慢阻肺的急性加重常常在冬季比較多,因為冬季寒冷患者容易受涼感冒容易激發(fā)感染導(dǎo)致在冬季以后霧霾比較重,也可以導(dǎo)致慢肺的急性加重。在夏天的時候因為空氣熱很多人家里都裝了空調(diào),可能溫度設(shè)置的太低,對正常人可能沒有什么問題,但對老年的慢阻肺患者而言對他們來說溫度就不適合了,可能導(dǎo)致了他受溫度太低,受涼以后就容易導(dǎo)致感冒,感冒以后病毒他們就可以作為慢阻肺急性加重的誘發(fā)的因素,導(dǎo)致患者的急性加重。所以說雖然夏天慢阻肺不容易將癥,但是我們在降溫的時候要特別注意溫度的適當(dāng)控制,不能因為為了涼快而把溫度設(shè)置得過低,導(dǎo)致慢阻肺患者的急性的病情的變化。
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慢阻肺的急性加重對慢阻肺的危害是最嚴(yán)重的,是指一種急性的發(fā)病過程。其特征就是患者呼吸系統(tǒng)原本的癥狀惡化了,他用常規(guī)的穩(wěn)定期的治療不能夠緩解他的癥狀,這時需要調(diào)整治療。急性加重可帶來非常嚴(yán)重的后果,如肺功能會持續(xù)的下降、造成氣短、咳痰等。
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慢阻肺反復(fù)的加重,它會使我們這個疾病快速的進展,那怎么樣來預(yù)防這個疾病加重呢,主張要預(yù)防呼吸道感染,呼吸道感染是慢阻肺加重的很重要的原因,而怎么樣預(yù)防呼吸道感染呢,那除了鍛煉身體之外還需要打流感疫苗,65歲以上的患者建議打肺炎疫苗,通過疫苗的接種來降低呼吸道感染的機率,這樣來預(yù)防慢阻肺的急性加重。
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預(yù)防慢阻肺急性加重的方法如下:
從中醫(yī)來看,中醫(yī)中藥治療從整體出發(fā)對患者進行整體的調(diào)理,使疾病發(fā)作次數(shù)減少,這是非常重要的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,可以打疫苗,無論是流感疫苗,還是針對肺炎鏈球菌的疫苗,這些疫苗都是非常重要的。打了這些疫苗以后,可以使患者發(fā)生肺炎、流感的概率下降,這些概率下降以后,慢阻肺急性加重的次數(shù)就會減少。
另外,慢阻肺患者日常生活中要遠離那些感冒的人群,在流感的季節(jié),不要到人聚集的地方去,如果必須要出門,需要戴好口罩。想要出去活動的的時候,要等到太陽出來以后再去活動,避免吸入冷空氣。
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慢阻肺急性加重期的治療,建議這一類患者一定要到醫(yī)院進行規(guī)范化的治療,首先我們給病人做個血氣分析看看他是不是缺氧,其次是判斷缺氧主要是看他有沒有呼吸衰竭有呼吸衰竭是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭,大部分病人還是不需要吸氧的如果有呼吸衰竭的病人??赡芪覀儠鶕?jù)他的情況給他吸氧,如果他合并有缺氧很嚴(yán)重,通常的我們的鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧不要能改善,我們就會給他用高流量的濕化治療儀,如果有二型呼吸衰竭可能我們會根據(jù)病人的情況,給他選擇機械通氣比如無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,甚至嚴(yán)重的時候我們會給他選擇有創(chuàng)機械通氣,其次抗感染治療跟據(jù)病人的病情去選擇抗菌藥物;第三個就是要選擇,支氣管舒張劑,因為病人氣短很明顯,我們會給他一般選擇,比如霧化吸入。