右側(cè)開(kāi)胸小切口術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
收聽(tīng)：4.81w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)不同的醫(yī)生的技術(shù)水平和這個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合，各方面的因素有關(guān)系。一般來(lái)講，像這種右側(cè)開(kāi)胸小切口的這種方式，只選擇一些簡(jiǎn)單的先天性心臟病。常見(jiàn)的就是房間隔缺損、室間隔缺損。有的可能?chē)L試做一些法四，一些根治的手術(shù)也做，同時(shí)合并一些肺動(dòng)脈異位引流，這種切口也能解決。這個(gè)前提是一定要技術(shù)足夠的熟練，團(tuán)隊(duì)要足夠的強(qiáng)大才行，這種手術(shù)方式對(duì)一些初學(xué)者、小的中心、手術(shù)量不大的一些單位，要慎重選擇。
相關(guān)音頻推薦
-
根據(jù)不同的醫(yī)生的技術(shù)水平和這個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合，各方面的因素有關(guān)系。一般來(lái)講，像這種右側(cè)開(kāi)胸小切口的這種方式，只選擇一些簡(jiǎn)單的先天性心臟病。常見(jiàn)的就是房間隔缺損、室間隔缺損。有的可能?chē)L試做一些法四，一些根治的手術(shù)也做，同時(shí)合并一些肺動(dòng)脈異位引流，這種切口也能解決。這個(gè)前提是一定要技術(shù)足夠的熟練，團(tuán)隊(duì)要足夠的強(qiáng)大才行，這種手術(shù)方式對(duì)一些初學(xué)者、小的中心、手術(shù)量不大的一些單位，要慎重選擇。
-
LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應(yīng)癥有：理論上講只要適應(yīng)LASIK都適應(yīng)EK，也適應(yīng)EPI手術(shù)。在臨床中應(yīng)用的時(shí)候主要是兩種情況，第一種情況是不能做LASIK的，比如近視度數(shù)比較高，做完以后LASIK，下邊基質(zhì)層留的太少了，可以給它改成EK或者EPILASIK，這樣下邊機(jī)體會(huì)多留一些組織，也會(huì)增加角膜的抗力，增加一些安全性。另外一種情況，一些近視400度以下，一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一個(gè)是做完以后手術(shù)是沒(méi)有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥；第二手術(shù)沒(méi)有切角膜瓣，治療面比較靠前，下邊的機(jī)制方面就留的厚度更大，增加了角膜的安全性。
-
TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是一種在肛墊下移學(xué)說(shuō)理論上發(fā)展出來(lái)的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式，它主要是針對(duì)脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔，以及環(huán)節(jié)開(kāi)口。單孔是針對(duì)單個(gè)痔瘡的脫出，雙孔是針對(duì)兩個(gè)痔瘡，三孔是針對(duì)三個(gè)點(diǎn)位的痔瘡，而針對(duì)環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀，我們可以用開(kāi)口型的環(huán)切，我們?cè)谂R床上成為大C的方法，去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上，還有一些適應(yīng)的范圍，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人，要盡量避免做TST，因?yàn)門(mén)ST的切口位置在直腸黏膜部，出血比較豐富，容易造成大出血，而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人，一旦發(fā)生大出血，后果會(huì)比較嚴(yán)重，所以盡量不做TST。
-
小切口除皺風(fēng)險(xiǎn)有出血、神經(jīng)損傷等。
1 、出血：最主要是出血，碰到比較大的血管，止血起來(lái)比較困難。
2、神經(jīng)損傷： 碰到一些神經(jīng)，損傷以后會(huì)引起抬眉困難，額肌的力量不均勻造成效果不穩(wěn)定。
小切口除皺方式主要是針對(duì)45歲以上人群的靜態(tài)性皺紋，比如抬頭紋比較多、魚(yú)尾紋比較明顯，如果是動(dòng)態(tài)性的皺紋建議顧客運(yùn)用肉毒素。
-
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽支管的結(jié)石，所謂原發(fā)性膽管結(jié)石，就是膽管里面本身長(zhǎng)的結(jié)石，這是第一個(gè)。第二個(gè)的話就是繼發(fā)性膽管結(jié)石，繼發(fā)性膽管結(jié)石往往都是膽囊結(jié)石從膽囊管里面排到了膽總管，里面發(fā)生的結(jié)石這叫繼發(fā)性的膽支管結(jié)石。所以不管是原發(fā)性膽支管結(jié)石還是繼發(fā)性膽支管，它都是單獨(dú)開(kāi)腹做腹腔鏡的開(kāi)腹膽總管取石的指征。
-
腫瘤性的疼痛不能緩解的，腫瘤性疼痛這是最主要的一個(gè)適應(yīng)癥，就是特別是我們用的最多的，像我們銷(xiāo)量最多的還是胰腺癌，胰腺癌晚期影響患者生活質(zhì)量就是比較劇烈疼痛，藥物控制都會(huì)比較難，神經(jīng)節(jié)阻滯可以起到比較好的效果；還有一類(lèi)除了腫瘤性的疼痛之外，還有一些非腫瘤性病人最主要的還是用于慢性胰腺炎，嚴(yán)重的慢性胰腺炎這些病人可以也出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛不能緩解，那么對(duì)于慢性胰腺炎它不像腫瘤病程比較短，我們知道其實(shí)它生存期是比較大的，慢性胰腺炎它是個(gè)終生的問(wèn)題，它的疼痛可能對(duì)他來(lái)說(shuō)是很漫長(zhǎng)、久遠(yuǎn)的事情，那你叫他長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥是有很大的一個(gè)依從性，生活質(zhì)量包括一些藥物的副作用都會(huì)有對(duì)這些嚴(yán)重的慢性胰腺的，我們也可以進(jìn)行承接手術(shù)緩解他的這種。
