因為賁門癌這個術后，發(fā)生瘺還有一定的發(fā)生率。臨床上發(fā)生率一般大概能在5%~10%左右，一旦發(fā)生瘺，是一種嚴重的并發(fā)癥，他有一定的死亡率，大概有時候能達到30%左右。那么這個發(fā)生瘺以后，主要的原因是吻合口吻合的一些技術。吻合口的張理以及吻合口的血液以及有沒有感染等因素有關系。病人的全身營養(yǎng)狀況也很重要，貧血、低蛋白也是瘺的一些全身性的因素，一旦發(fā)生瘺，處理起來比較麻煩，因為一般早期要進食，通過雄關引流，然后胃管減壓，再一個腸內營養(yǎng)加強，如果這方面處理的好的話，這個病人如果小瘺還是可以自行愈合的，如果大瘺有的需要二次手術。
因為賁門癌這個術后，發(fā)生瘺還有一定的發(fā)生率。臨床上發(fā)生率一般大概能在5%~10%左右，一旦發(fā)生瘺，是一種嚴重的并發(fā)癥，他有一定的死亡率，大概有時候能達到30%左右。那么這個發(fā)生瘺以后，主要的原因是吻合口吻合的一些技術。吻合口的張理以及吻合口的血液以及有沒有感染等因素有關系。病人的全身營養(yǎng)狀況也很重要，貧血、低蛋白也是瘺的一些全身性的因素，一旦發(fā)生瘺，處理起來比較麻煩，因為一般早期要進食，通過雄關引流，然后胃管減壓，再一個腸內營養(yǎng)加強，如果這方面處理的好的話，這個病人如果小瘺還是可以自行愈合的，如果大瘺有的需要二次手術。
賁門癌手術的預后我剛才也說了,決定于腫瘤的分期和細胞的分化程度,所以說它的預后就是根據分期的。那么如果是分期很晚的,它的預后就很差。五年的生存有可能不到40%,那么如果是早期的賁門癌患者,長期可以存活,術后配合化療或者是介入治療,我們可能還有現在目前發(fā)展,很快的靶向治療,那么長期生存是可以達到的,大家知道消化道重建,有一個最嚴重的并發(fā)癥叫吻合口瘺,那么如果發(fā)生吻合口瘺有幾種辦法.那么早期的我們可以,盡快二次手術修補瘺,或者是重新重建消化道,那么晚期的一些瘺,我們采用充分的引流,還有充分的營養(yǎng)加強營養(yǎng)。像營養(yǎng)管還有空腸造瘺管進行營養(yǎng),還有胃腸減壓,通過這三個情況三個措施。來改善她的生存，那么最早的時候它的如果胸腔漏的話，它的死亡率很高50%以上，那么近幾年來由于營養(yǎng)條件的，改善以及抗菌素的使用，這些情況明顯的改善死亡率很低了。
1. 賁門癌的飲食注意主要來自兩個方面一個是術前，病人一般在發(fā)病以后不同程度的營養(yǎng)障礙情況，營養(yǎng)不良術前一般主張高蛋白高熱量的飲食，這是術前的一些情況。術后早期可能是一個禁食的過程，術后的三天我們可以嘗試從腸內進一點流質的一些營養(yǎng)然后逐漸過渡到腸內的流質營養(yǎng)劑。提供一些必要的熱量和一些營養(yǎng)元素。在術后開始進食的時候流質飲食慢慢的過渡到半流普通飲食這樣一個過程。總的來講是一個循序漸進的過程，營養(yǎng)的需求能達到滿足或者一個正當平衡的需求。
尿道瘺診斷的標準，就是指尿液在尿道的形成過程中，出現漏出，有這個現象就可以診斷。通常來說尿道瘺的診斷的過程，要分別對待。首先要對漏出的部位的多少進行診斷。比如說漏了幾個瘺口。第二個要對瘺口的大小進行診斷，比如說瘺口占了尿道的多大比例。第三個是要對尿道遠端的情況，進行診斷，就是說有沒有尿道狹窄。如果有尿道狹窄的時候，他的處理和沒有尿道狹窄的時候，他的處理 是完全不一樣的。因此對于尿瘺來說，除了尿瘺本身的診斷以外，還要進行組織量的評估。通常來說，尿瘺的修補，跟組織量的豐厚程度是有關的。
如果賁門癌位于齒狀線以上，則建議開胸手術，因為賁門癌的切除標準是，需要切除腫瘤上5公分，而通過腹腔手術，難以達到食管癌切除的標準，而且通過開胸手術，可以清掃縱膈淋巴結；如果腫瘤位于齒狀線以下，則可以選擇開腹手術。 如果腫瘤位于齒狀線，此時要根據患者肺功能情況而定，如果較差差，或者患者年齡較大，則可以選擇開腹手術，從而盡量減少對患者呼吸功能的影響。
賁門癌術后放置引流管，它的目的主要有一個就是要排出腹腔內的一些液體，還有殘留的癌細胞，那么另一個目的可以觀察是否出血或者瘺的形成，如果一旦出現了瘺，我們就要根據它的情況來進行治療，如果瘺出現比較早而且范圍比較大，另外就是引流液比較多，病人出現了腹痛，體溫慢搏，呼吸，血壓甚至也出現相應的變化，這種情況下我們應該進行再次手術，如果瘺口比較小，患者腹痛癥狀不明顯，體溫慢搏，呼吸，血壓也沒有明確的變化，像這種情況我們就可以進行保守治療，比如說消炎，還有維持電解質的平衡，另外就是增加營養(yǎng)，還有增加水分，促進瘺口的愈合。
