主要看病變的情況，一般來(lái)講賁門癌它可能就是累積賁門口或者胃底，有時(shí)候累積食管下斷，根據(jù)不同的這種病變的位置或者吃飯的范圍，會(huì)選擇不同的手術(shù)方式。如果累積的食管下斷的范圍，要長(zhǎng)一點(diǎn)的話，要經(jīng)胸來(lái)做。如果僅僅是賁門或者胃底的話，可以經(jīng)腹來(lái)做。也有一些采取胸腹聯(lián)合切口來(lái)做。這幾種方式就是各家醫(yī)院有一些自己的習(xí)慣，但是無(wú)論各種方式的選擇，其根本的一個(gè)原則，就是要做到根治，要盡到最大可能的切除腫瘤，然后保證手術(shù)的安全，這是很重要的。
主要看病變的情況，一般來(lái)講賁門癌它可能就是累積賁門口或者胃底，有時(shí)候累積食管下斷，根據(jù)不同的這種病變的位置或者吃飯的范圍，會(huì)選擇不同的手術(shù)方式。如果累積的食管下斷的范圍，要長(zhǎng)一點(diǎn)的話，要經(jīng)胸來(lái)做。如果僅僅是賁門或者胃底的話，可以經(jīng)腹來(lái)做。也有一些采取胸腹聯(lián)合切口來(lái)做。這幾種方式就是各家醫(yī)院有一些自己的習(xí)慣，但是無(wú)論各種方式的選擇，其根本的一個(gè)原則，就是要做到根治，要盡到最大可能的切除腫瘤，然后保證手術(shù)的安全，這是很重要的。
賁門癌的手術(shù)的方法包括，開(kāi)胸的手術(shù)的切除方法，也可以有開(kāi)腹部切口的一個(gè)手術(shù)方法，也可以有胸腹聯(lián)合切口的一個(gè)手術(shù)方法。如果說(shuō)病變主體在胸腔的話，一般采取胸腔的一個(gè)切口。如果病變主體在腹腔，一般開(kāi)腹就可以解決。
如果賁門癌位于齒狀線以上，則建議開(kāi)胸手術(shù)，因?yàn)橘S門癌的切除標(biāo)準(zhǔn)是，需要切除腫瘤上5公分，而通過(guò)腹腔手術(shù)，難以達(dá)到食管癌切除的標(biāo)準(zhǔn)，而且通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，可以清掃縱膈淋巴結(jié)；如果腫瘤位于齒狀線以下，則可以選擇開(kāi)腹手術(shù)。 如果腫瘤位于齒狀線，此時(shí)要根據(jù)患者肺功能情況而定，如果較差差，或者患者年齡較大，則可以選擇開(kāi)腹手術(shù)，從而盡量減少對(duì)患者呼吸功能的影響。
結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù)，因?yàn)樗梢赃_(dá)到根治性的目的，它分為常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，如盲腸癌升結(jié)腸癌，就做右半結(jié)腸切除術(shù)；如果是橫結(jié)腸癌，就做橫結(jié)腸切除術(shù)；如果是降結(jié)腸癌，就做左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤，就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對(duì)于姑息性的手術(shù)，就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時(shí)，為了緩解患者的不適，通過(guò)短路捷徑或造瘺手術(shù)來(lái)解除腸道梗阻。
早癌如果要是局限于粘膜層，而沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù)，可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來(lái)說(shuō)可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說(shuō)在胃鏡的方式下把局部的黏膜，病變的胃黏膜把它切掉，切掉以后，如果這大概有10%十左右的病人，早癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實(shí)，包括：第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會(huì)選擇更大一點(diǎn)的手術(shù)方式，包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。
因?yàn)橄瘍?nèi)鏡技術(shù)水平的發(fā)展，所以現(xiàn)在如果是早期的侵犯那個(gè)局部只侵犯到這個(gè)黏膜層的這些早期的早癌或者原位癌，或者我們病理上還有一種叫高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的這些局限于情況的這些早癌，在內(nèi)鏡下就可以治療。內(nèi)鏡下我們把這一塊病變的黏膜切掉就可以達(dá)到治愈的目的了。那么再晚一點(diǎn)呢我們賁門癌有可能采取兩種術(shù)式，一種術(shù)式是經(jīng)腹做，一種術(shù)式是開(kāi)胸做。那像兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，開(kāi)腹做相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷 、創(chuàng)傷超小一些但是它有可能切不干凈，開(kāi)胸做損傷大一些創(chuàng)傷術(shù)后病人可能是有些帶來(lái)的一些痛苦也會(huì)大一些，當(dāng)然兩種術(shù)式都有各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們根據(jù)這個(gè)腫瘤的位置以及它的范圍我們來(lái)制定是哪種術(shù)式。
