肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是肺癌的征兆嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)在有越來越多的小肺癌被發(fā)現(xiàn)，肺癌疾病譜發(fā)生了一個主要的轉(zhuǎn)變，就是現(xiàn)在有很多的小肺癌被發(fā)現(xiàn)、被診斷和治療；肺癌在胸部的表現(xiàn)形式就是在胸部有一個小結(jié)節(jié)，但是不是所有小結(jié)節(jié)都是肺癌；早期肺癌一定都是小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形式，這個小結(jié)節(jié)可以是純磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，也可以是純實性的結(jié)節(jié)，也可以是磨玻璃樣結(jié)節(jié)里面混有實性的結(jié)節(jié)，它就像肺癌的不同發(fā)展階段一樣，也就是說早期肺癌一定是以肺部小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形式，但是肺部小結(jié)節(jié)這種表現(xiàn)形式，也有可能是一些良性病變，不一定全是肺癌。
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肺里的結(jié)節(jié)，有一小部分通過我們最后的氣管鏡的活檢，或者是手術(shù)切除以后發(fā)現(xiàn)是肺癌。我們肺的腫瘤與我們的吸煙有非常大的關(guān)系，因此我們肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，首先要戒煙。其次空氣污染可能也是我們出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，甚至說肺內(nèi)腫瘤的一個危險因素，所以如何改善我們的生存環(huán)境，這個也是大家需要關(guān)注的一個問題。第三個就是廚房里面的油煙或者是裝修的問題，我們現(xiàn)在裝修很多喜歡用大理石，天然大理石很豪華，看過去很漂亮，但是我們知道這種天然的石材里面很多含有氡氣。這種氡氣相關(guān)性的造成的一個致癌因素，所以我們講肺內(nèi)的結(jié)節(jié)一定是腫瘤嗎，未必一定是腫瘤，但是如果說肺內(nèi)出現(xiàn)這種結(jié)節(jié)，你一定要小心是不是腫瘤。
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現(xiàn)在有越來越多的小肺癌被發(fā)現(xiàn)，肺癌疾病譜發(fā)生了一個主要的轉(zhuǎn)變，就是現(xiàn)在有很多的小肺癌被發(fā)現(xiàn)、被診斷和治療；肺癌在胸部的表現(xiàn)形式就是在胸部有一個小結(jié)節(jié)，但是不是所有小結(jié)節(jié)都是肺癌；早期肺癌一定都是小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形式，這個小結(jié)節(jié)可以是純磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，也可以是純實性的結(jié)節(jié)，也可以是磨玻璃樣結(jié)節(jié)里面混有實性的結(jié)節(jié)，它就像肺癌的不同發(fā)展階段一樣，也就是說早期肺癌一定是以肺部小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形式，但是肺部小結(jié)節(jié)這種表現(xiàn)形式，也有可能是一些良性病變，不一定全是肺癌。
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在肺部小結(jié)節(jié)中,有30%-40%可能是惡性結(jié)節(jié),60%到70%都是良性結(jié)節(jié),可能是炎癥、局部出血 結(jié)核，或者是纖維化,所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),請不要驚慌。
肺小結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率迅速增加,這可能是因為空氣的污染、霧霾天氣、PM2.5以及各種重金屬離子、顆粒的吸入、聚集于肺內(nèi)無法排出而形成。加之現(xiàn)代人的生活方式的改變，整天熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運動、免疫力低下、長期處于亞健康狀態(tài)也會引起肺結(jié)節(jié)。
通常是指影像學(xué)檢查，包括X線、CT中發(fā)現(xiàn),直徑小于3厘米的類圓形,或不規(guī)則形狀的病灶,而直徑小于2厘米的類圓形病灶，又稱為肺部小結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為，純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)。
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肺內(nèi)小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上面會有它的特征，比如說有毛刺，這個毛刺就跟樹的樹根一樣，它會伸到血管里面去爭奪營養(yǎng)。它還會出現(xiàn)空泡，由于腫瘤的生長速度太快了，所以在的腫瘤的內(nèi)部它會出現(xiàn)一些壞死，或者是它的部分的肺泡沒有完全被腫塊填充，所以在這種情況會出現(xiàn)一些空泡癥。那么還會出現(xiàn)一些胸膜凹陷，它在浸潤的時候，它的一些正常結(jié)構(gòu)的扭曲，還會出現(xiàn)一些血管聚攏癥，就是因為腫瘤的血管生長是非常旺盛的，它會朝一個方向生長，周圍的血管會向這個腫塊結(jié)節(jié)聚集，這個叫血管聚攏證。如果說出現(xiàn)這些影像學(xué)的特點，它高度懷疑是一個肺部的腫瘤。當然還有一些炎癥性的結(jié)節(jié)，炎癥性的結(jié)節(jié)相對它邊緣會比較光滑一些，周圍有一些水腫有一些滲出，這些往往是炎癥，就是我們肺部感染的可能性會相對大一些?，F(xiàn)在還有磨砂玻璃影，磨砂玻璃影尤其是這種出現(xiàn)中間有實性成分，周圍是磨砂玻璃的病灶，這也提示這個病灶可能是一個惡性的病灶，我們所謂的荷包蛋，如果出現(xiàn)荷包蛋的影像學(xué)也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影，中間有實性的成分要非常警惕。
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肺內(nèi)結(jié)節(jié)就是肺里面有這種小于三公分的病灶，叫做肺內(nèi)結(jié)節(jié)。三公分到一公分是肺結(jié)節(jié)，但是小于一公分叫肺小結(jié)節(jié)，在小于0.5公分是肺小結(jié)節(jié)，所以我們一般結(jié)節(jié)是指三公分以下的病灶。那么得了肺結(jié)節(jié)我們也不要太擔(dān)心，有些結(jié)節(jié)是良性的，實際上是一種感染，感染也可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的改變，并不代表肺結(jié)節(jié)一定是腫瘤，當然我們有一些肺結(jié)節(jié)的確是肺癌，因為現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率也是比較高。但是很多肺結(jié)節(jié)是我們所謂的非常早期的腫瘤，或者是有一些癌前病變，尤其是磨砂玻璃影的結(jié)節(jié)，這種如果是早期肺癌，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，五年的生存率基本上是100%。所以大家不要為體檢發(fā)現(xiàn)一個肺結(jié)節(jié)所焦慮，焦慮以后可能更解決不了問題，而是要及時的尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行一個明確診斷，進行一個及時的治療。
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肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。首先應(yīng)明確肺結(jié)節(jié)的概念，結(jié)節(jié)也是肺上的一個病灶，但它是小于3cm以下，通常我們把它稱為肺結(jié)節(jié)，再有還有一些所謂的微結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的概念，肺結(jié)節(jié)通常是比較大的結(jié)節(jié)，肺癌的可能性較大，但小結(jié)節(jié)只是一個影像上的表現(xiàn)，可能是個良性病灶，也可能是個惡性病灶，這需要?？漆t(yī)生去觀察、去采取一些其他的手段，然后才能給出一個相對明確的答案，所以有了肺結(jié)節(jié)也不要太恐懼。
