腦出血患者如何急救，腦梗死急性期如何穩(wěn)定血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜，并立即將患者平臥可將其頭偏向一側(cè)以防痰液、嘔吐物吸入氣管，避免長(zhǎng)途托運(yùn)或反復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)力爭(zhēng)就近治療，在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車(chē)輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸，同時(shí)將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角，隨時(shí)注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高，但腦出血急性期降壓的實(shí)際控制及目標(biāo)尚存爭(zhēng)議，一種觀點(diǎn)認(rèn)為過(guò)高的血壓可導(dǎo)致血腫擴(kuò)大與不良預(yù)后密切相關(guān)，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為腦出血時(shí)血壓升高是在顱內(nèi)壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，目前認(rèn)為腦出血急性期進(jìn)行強(qiáng)化降壓是安全的且可能獲得更好的預(yù)后，因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療，并密切觀察病情變化。
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首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜，并立即將患者平臥可將其頭偏向一側(cè)以防痰液、嘔吐物吸入氣管，避免長(zhǎng)途托運(yùn)或反復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)力爭(zhēng)就近治療，在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車(chē)輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸，同時(shí)將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角，隨時(shí)注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高，但腦出血急性期降壓的實(shí)際控制及目標(biāo)尚存爭(zhēng)議，一種觀點(diǎn)認(rèn)為過(guò)高的血壓可導(dǎo)致血腫擴(kuò)大與不良預(yù)后密切相關(guān)，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為腦出血時(shí)血壓升高是在顱內(nèi)壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，目前認(rèn)為腦出血急性期進(jìn)行強(qiáng)化降壓是安全的且可能獲得更好的預(yù)后，因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療，并密切觀察病情變化。
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腦出血就是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，也叫自發(fā)性腦出血，其中高血壓引起的微小動(dòng)脈的病變，在血壓升高的時(shí)候破裂造成的腦出血，叫高血壓性腦出血也叫原發(fā)性腦出血，腦出血急性期血壓的控制是能夠把血壓控制到比較理想的水平，能夠明顯的降低這個(gè)腦出血后這個(gè)血腫的擴(kuò)大，防止再出血，但是血壓的控制也要根據(jù)患者的基礎(chǔ)血壓，把血壓降得過(guò)快或者是降低得過(guò)低也會(huì)造成腦血流量急劇下降，這樣對(duì)患者的預(yù)后也是不好，所以要根據(jù)不同的病人，不同病人的基礎(chǔ)血壓，不同情況，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)去合理的降壓，另外也要排除一些其他引起血壓升高的原因，比如說(shuō)尿儲(chǔ)留也要給予相應(yīng)的處理。
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國(guó)家高血壓教育計(jì)劃第六版的報(bào)告，臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)腦血管病伴發(fā)高血壓要給予降壓治療，但是對(duì)于腦梗死急性期患者的高血壓最好不給予治療，除非血壓特別高得等到穩(wěn)定后再處理，即使給予降壓治療也要緩慢進(jìn)行避免造成直立性低血壓當(dāng)使用溶栓藥物時(shí)要仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)收縮壓大于180或舒張壓大于105毫米汞柱才考慮使用靜脈制劑控制血壓，美國(guó)國(guó)家卒中學(xué)會(huì)卒中急性期治療指南就是RO缺血性腦卒中，急性期患者伴有高血壓一般不予降壓治療，下列情況給予降壓治療，一、收縮壓大于220毫米汞柱或舒張壓大于110毫米汞柱間隔30到60分，二、重復(fù)測(cè)量血壓較高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主動(dòng)脈夾層瘤的患者，三、使用溶栓治療的患者升高的血壓在數(shù)小時(shí)后可以自發(fā)下降，避免使用拮抗劑和其他降壓藥物避免減少腦灌注。
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腦出血因?yàn)橹滥X出血它一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的病因就是高血壓，所以往往就是說(shuō)腦血管病急性期的時(shí)候，病人的血壓是一般都是比較高的，但是這個(gè)降壓我們也要一分為二地看。一般來(lái)說(shuō)都是主張一個(gè)平穩(wěn)的一個(gè)降壓，如果血壓降得太快的話(huà)勢(shì)必會(huì)加重腦組織的水腫從而影響腦的灌注，如果不降的話(huà)它可以就是血壓太高的情況下，可能病人還會(huì)有繼續(xù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。一般原則上我們就是降壓要比較緩慢持續(xù)地降，一般要降在病人的平常平均動(dòng)脈壓的20%左右就可以了，如果血壓特別高的話(huà)也不要就是說(shuō)不干預(yù)。
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腦出血患者急救方法：如果懷疑是腦出血、腦梗死，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的時(shí)候，一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動(dòng)，以防止出血或者梗塞加重，完了之后最好測(cè)一下血壓，看血壓高到什么程度。適當(dāng)?shù)慕祲嚎梢猿越祲核?，但血壓不要降的太快，也不要降的太低，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時(shí)候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當(dāng)?shù)慕祲哼€是對(duì)他有好處的，
懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療
主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以?xún)?nèi)科藥物治療為主關(guān)鍵，是應(yīng)用脫水降顱壓藥物。
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腦出血的癥狀一般來(lái)說(shuō)，頭疼、嘔吐、神志喪失、偏癱、失語(yǔ)，是比較常見(jiàn)的一些癥狀。腦出血往往是因?yàn)檠獕哼^(guò)高，所以說(shuō)在發(fā)生了腦出血的時(shí)候測(cè)量血壓也非常重要。血壓會(huì)非常的高，有時(shí)候收縮壓能到200以上。腦出血的患者跟腦血栓的患者血壓的控制是類(lèi)似的，只是腦出血的病人，因?yàn)榘l(fā)病的原因更多的是暴力、暴怒，所以在生活方面注意要控制。相對(duì)來(lái)說(shuō)，腦出血是一個(gè)陽(yáng)性的，腦梗死是一個(gè)相對(duì)安靜的陰性的。腦出血的都是要?jiǎng)偭业摹⒈┝Φ?，所以要控制這種暴，從脾氣的暴怒到運(yùn)動(dòng)的暴力都要控制。
