肝癌的診斷依據(jù)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝癌在我們國家很常見,我們這個國家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計其數(shù),它的早期診斷很重要。實際上我們這個四個肝病也是個肝炎大國,也是肝癌大國。但是實際上我們在我們國家早期診斷還真是一個短板。因為我們在臨床看到的病人來就診的時候,基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上,而且不止一個甚至十幾厘米的。所以說這個診斷是目前這個治療效果或者延長病人生命,或者提高生活質(zhì)量的一個最關鍵的一個環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識,我們就有這方面的診斷手段?,F(xiàn)在我們主要診斷這個肝癌的標準,實際上在國際上呀也有很多標準,很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國際上用的最多的一個分期方法。但是我們國家也有我們國家的這個特別的國情,我們國家在肝癌的整個防治的研究上,我們可能還是要有在國際上可能還是要有一定的領先地位的。而且我們在治療手段上,那我們的治療在肝癌的治療上也是應該是比較先進的。我們國家有一個專門的一個肝癌的一個分期標準,所以說它的診斷它對于我們的早期診斷很有幫助。實際上我們早期診斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個病人他有沒有這個危險的因素,因為他肝癌的發(fā)生肯定還是要有個過程。那么我們要對于高危人群進行篩查,就是我們診斷依據(jù),這個病人是不是高危人群,我們要確定一下。如果這個病人是高危人群,那么我們要定期篩查,篩查他的影像學,看這個病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個病變或者結節(jié)以后,我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法,基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
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肝癌在我們國家很常見,我們這個國家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計其數(shù),它的早期診斷很重要。實際上我們這個四個肝病也是個肝炎大國,也是肝癌大國。但是實際上我們在我們國家早期診斷還真是一個短板。因為我們在臨床看到的病人來就診的時候,基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上,而且不止一個甚至十幾厘米的。所以說這個診斷是目前這個治療效果或者延長病人生命,或者提高生活質(zhì)量的一個最關鍵的一個環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識,我們就有這方面的診斷手段?,F(xiàn)在我們主要診斷這個肝癌的標準,實際上在國際上呀也有很多標準,很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國際上用的最多的一個分期方法。但是我們國家也有我們國家的這個特別的國情,我們國家在肝癌的整個防治的研究上,我們可能還是要有在國際上可能還是要有一定的領先地位的。而且我們在治療手段上,那我們的治療在肝癌的治療上也是應該是比較先進的。我們國家有一個專門的一個肝癌的一個分期標準,所以說它的診斷它對于我們的早期診斷很有幫助。實際上我們早期診斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個病人他有沒有這個危險的因素,因為他肝癌的發(fā)生肯定還是要有個過程。那么我們要對于高危人群進行篩查,就是我們診斷依據(jù),這個病人是不是高危人群,我們要確定一下。如果這個病人是高危人群,那么我們要定期篩查,篩查他的影像學,看這個病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個病變或者結節(jié)以后,我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法,基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
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肝癌的診斷依據(jù)如下:1、甲胎蛋白是首選的實驗室檢查項目,它特異性很高,如果甲胎蛋白明顯升高,同時又除外其他的病,如肝硬化、妊娠生殖腺腫瘤等,那么基本上就可以確診為肝癌,確診率可達到70%。2、有大概30%的原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白還是呈陰性的,那么還是需要別的檢查,如甲胎蛋白的異質(zhì)體。3、還有肝臟酶系功能的檢查也是診斷依據(jù),如堿性磷酸酶γGGT,這些值如果有異常增高,也要高度懷疑肝臟、肝癌的發(fā)生。4、常規(guī)的檢查包括肝臟的B超、CT、核磁等。5、還可以因為導管技術,就是動脈導管的技術,也可以在臨床上確診小肝癌,甚至微小肝癌。
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肝癌是唯一可以通過臨床上面的診斷來作為最終診斷的病種,別的病都是要通過病理去做個最終診斷。肝癌的判斷,根據(jù)病人乙肝病史,和CT、磁共振兩種影像學檢查,作為重要的依據(jù)。而甲胎蛋白不高,并不能排除肝癌的診斷,因為有百分之七十的病人甲胎蛋白是高的,其中還有百分之三十的甲胎蛋白并不高。
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肝癌是唯一一個可以通過臨床上面的診斷,來作為最終診斷的病種別的病都是要通過病理去來做個最終診斷,原發(fā)性肝癌的這個診斷的依據(jù),一般是首先就是要有病人乙肝病史,有兩種影像學檢查,提示這個病人的肝區(qū)有腫塊,甲胎蛋白大于400微克每升,當然這個甲胎蛋白不是必須的,臨床上面,真正的診斷,還是以這個影像學,比如說ct的檢查、磁共振的檢查作為主要的依據(jù),如果說甲胎蛋白不高并不能排除這個肝癌的癥狀,因為有70%的病人甲胎蛋白是高的,其中還有30%的甲胎蛋白并不高,原發(fā)性肝細胞性肝癌診斷基本上就是這種。
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腎小球腎炎的確診一般需要通過腎穿刺檢查加上常規(guī)的化驗結合患者具體的臨床癥狀來綜合判斷,但是目前一些化驗檢查也可以確診,例如根據(jù)抗磷脂酶A2受體抗體陽性可以診斷為膜性腎病,常見原發(fā)性腎小球疾病病理診斷依據(jù)有:一、微小病變性腎病,光鏡下顯示:腎小球基本正?;騼H表現(xiàn)為輕度節(jié)段性系膜及基質(zhì)的增生。免疫病理:多為陰性或微弱陽性。但電鏡表現(xiàn)為腎小球上皮足突的廣泛融合。第二、局灶性腎小球腎炎,光鏡下顯示:病變腎小球呈局灶性分布,病變類型可以是壞死性、增生性或硬化性。免疫病理:IgG和C3呈強弱不等在系膜區(qū)或毛細血管壁沉積,電鏡:系膜區(qū)可見低密度電子致密物沉積,上皮細胞足突節(jié)段性融合,第三、局灶節(jié)段性腎小球硬化,光鏡中看到病變腎小球早期呈局灶節(jié)段性分布,病變部分系膜基質(zhì)增多呈無細胞硬化或玻璃樣變,后期可見球性硬化、呈現(xiàn)腎小球病型塌陷、上皮細胞嚴重空泡變性等,免疫可以看到C3或IgM系膜區(qū)節(jié)段性沉積或陰性,電鏡可看到上皮細胞足突廣泛融合,病變部位系膜基質(zhì)增多,有時伴有電子致密物。
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腎小球腎炎診斷第一看臨床上有沒有一些腎臟疾病的表現(xiàn),比如像水腫血壓的一個升高有沒有腰痛,第二個要看他有沒有尿檢的異常,尿常規(guī)中可以表現(xiàn)出現(xiàn)蛋白和隱血,另外我們做24小時尿蛋白定量尿蛋白定量超過正常的一個標準,做B超B超可以是正常的嚴重的時候也可以出現(xiàn)腎臟的縮小皮髓質(zhì)的一些改變,另外要抽血查腎功可以出現(xiàn)尿素氮肌酐是正?;蛘呤且粋€升高,另外還有一部分患者會出現(xiàn)高鉀血癥鈉鈣磷都會出現(xiàn)問題都會出現(xiàn)異常,另外還有一些需要進行明確診斷的時候需要進行腎穿刺活檢腎穿刺活檢,對于腎臟疾病的診斷治療和愈后都有明確的作用。