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      康厚墉副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      如何診斷外傷性鼓膜穿孔

      收聽:3.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      外傷性鼓膜穿孔這其實(shí)是一個(gè)也不少見的一個(gè)疾病,第一要確認(rèn)這個(gè)穿孔是否跟外傷有關(guān),所有的外傷最常見是打架糾紛,比如情侶、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人發(fā)生肢體沖突,這個(gè)肯定算是外傷因素,最直接的外傷因素是一巴掌打過(guò)去剛好打在耳廓里面,急速的氣壓變化會(huì)沖擊,因?yàn)楣哪ぞo張部比較薄就會(huì)一下打穿,就像放在鼓面上的膜比較緊,同時(shí)在這個(gè)壓力大還比較薄一下就會(huì)打穿,那么第二個(gè)外傷性鼓膜穿孔明確了有鼓膜性外傷,同時(shí)會(huì)在做耳鏡的時(shí)候,看到鼓膜有穿孔這個(gè)是必要的穿孔形態(tài)不規(guī)則,有些事裂隙狀的并不是一個(gè)橢圓或圓形,這有別于化膿性中耳炎,最常見是圓形或橢圓形外傷性鼓膜穿孔的,可能就是一個(gè)裂縫中,最常見的比如新月形或者半月形的或者是不規(guī)則或者只有一條縫隙,同時(shí)即興起來(lái)找醫(yī)生看的時(shí)候,能看到這個(gè)穿孔的周圍有血跡這是很重要的特征或者周圍有充血,這幾個(gè)要素是診斷外傷性鼓膜穿孔的基本條件。

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        外傷性鼓膜穿孔這其實(shí)是一個(gè)也不少見的一個(gè)疾病,第一要確認(rèn)這個(gè)穿孔是否跟外傷有關(guān),所有的外傷最常見是打架糾紛,比如情侶、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人發(fā)生肢體沖突,這個(gè)肯定算是外傷因素,最直接的外傷因素是一巴掌打過(guò)去剛好打在耳廓里面,急速的氣壓變化會(huì)沖擊,因?yàn)楣哪ぞo張部比較薄就會(huì)一下打穿,就像放在鼓面上的膜比較緊,同時(shí)在這個(gè)壓力大還比較薄一下就會(huì)打穿,那么第二個(gè)外傷性鼓膜穿孔明確了有鼓膜性外傷,同時(shí)會(huì)在做耳鏡的時(shí)候,看到鼓膜有穿孔這個(gè)是必要的穿孔形態(tài)不規(guī)則,有些事裂隙狀的并不是一個(gè)橢圓或圓形,這有別于化膿性中耳炎,最常見是圓形或橢圓形外傷性鼓膜穿孔的,可能就是一個(gè)裂縫中,最常見的比如新月形或者半月形的或者是不規(guī)則或者只有一條縫隙,同時(shí)即興起來(lái)找醫(yī)生看的時(shí)候,能看到這個(gè)穿孔的周圍有血跡這是很重要的特征或者周圍有充血,這幾個(gè)要素是診斷外傷性鼓膜穿孔的基本條件。

        康厚墉副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        02:08
      • 當(dāng)急性的有外傷來(lái)打架糾紛或者是群里人吵架了,不小心的鼓膜穿孔后也不用緊張,不用著急絕大部分的這個(gè)外傷性鼓膜穿孔或者急性損傷都能夠自然愈合。那么需要注意哪幾點(diǎn),第一及時(shí)到醫(yī)院做電子耳鏡和聽力評(píng)估。因?yàn)橛械娜艘话驼拼蜻^(guò)去可能不只是鼓膜穿孔,他可能內(nèi)耳、內(nèi)淋巴包括一毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)的震蕩。它可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)比較嚴(yán)重除了中耳結(jié)構(gòu)影響和嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聽力損失。這個(gè)是需要及時(shí)的住院治療,除此以外絕大部分情況會(huì)導(dǎo)致耳朵聽聲音有點(diǎn)懵,聽力稍微有點(diǎn)下降但并不是很嚴(yán)重。那么這樣的患者如果在門診得到明確的一個(gè)承諾評(píng)估的聽力損失程度不重,鼓膜穿孔只要不超過(guò)他就說(shuō)他穿孔的長(zhǎng)度一般不超過(guò)一半的情況下就是鼓膜從他的穿孔。面積來(lái)講一般在一到 三個(gè)月都能自然愈合,那么在愈合前期可能需要口服一點(diǎn)抗生素,而擴(kuò)張微血管的藥促進(jìn)鼓膜生長(zhǎng)。那么這個(gè)時(shí)候可以到門診找耳科的醫(yī)生給你開個(gè)處方吃藥。此外特別要注意的是在這鼓膜沒(méi)有長(zhǎng)好之前耳朵不能進(jìn)水,尤其是不能下河游泳,這種很臟的環(huán)境不能到嘈雜吵鬧的環(huán)境和空氣污濁,空氣比較污濁不太流通的地方去。還可以用一個(gè)耳塞,沒(méi)有耳塞的話用脫脂棉球,就說(shuō)我們用的棉球用晾干的酒精把它放在口子可以幫助遮擋灰塵,都是有助于鼓膜愈合的一個(gè)比較簡(jiǎn)潔有效的方法。

        康厚墉副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        02:30
      • 如果外耳道有皮膚的裂、有異物、有淤血,需及時(shí)的清理干凈。炎癥要及時(shí)用抗生素進(jìn)行局部治療,甚至全身治療。沒(méi)有炎癥就要禁止外耳道進(jìn)入任何液體,包括藥物進(jìn)入外耳道,保持外耳道的干燥??诜恍┛股貋?lái)預(yù)防炎癥感染,隨時(shí)找專科醫(yī)生治療,觀察鼓膜愈合的情況,選擇具體的治療方案,有必要時(shí)手術(shù)。

        李小波副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:43
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        急性鼓膜穿孔,沒(méi)有炎癥情況下,做保守治療,外耳道要保持干燥,避免任何的水和藥物進(jìn)去,特別注意禁止滴藥,可以適當(dāng)?shù)目诜股仡A(yù)防感染;陳舊性鼓膜穿孔,最好能夠修復(fù)鼓膜,重建他的整個(gè)解剖結(jié)構(gòu),伴有慢性化膿性中耳炎或慢性膽脂瘤中耳炎,需要??漆t(yī)生綜合評(píng)價(jià),需要反復(fù)治療反復(fù)評(píng)估,做一些相關(guān)專業(yè)性檢查,制定最佳的治療方案。

        李小波副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:43
      • 外傷性鼓膜穿孔該怎么辦 收聽:3.74w

        1、不要往耳朵里邊滴藥。2、要預(yù)防感冒。3、不用吃藥,可以用一個(gè)干凈的棉球把外耳道堵住,然后觀察一個(gè)月。在我的臨床經(jīng)驗(yàn)里,90%的外傷性鼓膜穿孔患者,在一個(gè)月之內(nèi)它都能夠長(zhǎng)上,如果一個(gè)月內(nèi)沒(méi)長(zhǎng)上,那就真長(zhǎng)不上了,就需要找大夫做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

        李健東主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
        01:16
      • 急性的鼓膜穿孔藥物不能進(jìn)入外耳道,液體避免進(jìn)入外耳道,外耳道要保持干凈和干燥,避免引起炎癥,還要避免外傷,不要自行掏耳。陳舊性鼓膜穿孔主要避免反復(fù)發(fā)炎,避免聽力進(jìn)行性下降,也要保持外耳道干凈和干燥,出現(xiàn)炎癥,清理外耳道膿性分泌物,及時(shí)使用藥物治療。

        李小波副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        02:32