如何診斷中耳炎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一、是分泌性中耳炎。二、化膿性中耳炎。三、中耳膽脂瘤。這些疾病在臨床上有他的特殊表現(xiàn):比如說分泌性中耳炎的患者,最常見于兒童或得鼻咽癌腫瘤的患者。會覺得耳朵悶塞、耳朵脹、耳朵里面像灌了水一樣,聽聲音不清楚、聽聲音沉悶?;撔灾卸子屑毙院吐缘?,急性化膿性中耳炎的話,那他可能有耳朵疼痛,如果鼓膜已經穿孔耳朵流膿出來,另外聽力也有下降。中耳膽脂瘤患者不感染可能長期以來沒有任何癥狀,當他一旦感染,可能疼痛,流著膿,里面的味道比較臭。還有一種就是先天性,小孩生下來,沒有耳朵流膿也沒有聽力下降,慢慢的長到一定程度的時候會出現(xiàn)面癱、聽力完全喪失。也有很多小時候兒童期得過化膿性中耳炎或者長期分泌中耳炎。家長沒有重視或者是醫(yī)療條件所限制,一旦發(fā)病的時候,那么它就已經轉成中耳膽脂瘤了。
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一、是分泌性中耳炎。二、化膿性中耳炎。三、中耳膽脂瘤。這些疾病在臨床上有他的特殊表現(xiàn):比如說分泌性中耳炎的患者,最常見于兒童或得鼻咽癌腫瘤的患者。會覺得耳朵悶塞、耳朵脹、耳朵里面像灌了水一樣,聽聲音不清楚、聽聲音沉悶?;撔灾卸子屑毙院吐缘?,急性化膿性中耳炎的話,那他可能有耳朵疼痛,如果鼓膜已經穿孔耳朵流膿出來,另外聽力也有下降。中耳膽脂瘤患者不感染可能長期以來沒有任何癥狀,當他一旦感染,可能疼痛,流著膿,里面的味道比較臭。還有一種就是先天性,小孩生下來,沒有耳朵流膿也沒有聽力下降,慢慢的長到一定程度的時候會出現(xiàn)面癱、聽力完全喪失。也有很多小時候兒童期得過化膿性中耳炎或者長期分泌中耳炎。家長沒有重視或者是醫(yī)療條件所限制,一旦發(fā)病的時候,那么它就已經轉成中耳膽脂瘤了。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結節(jié),又像是一個癌性結節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內膜,我們叫內膜破碎時間,如角膜染色。
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中耳炎的病變實際是很明確的,一般來說就是中耳反復的流膿,聽力的下降。但是要注意和幾個疾病鑒別:一是中耳癌?;颊弑容^特殊,容易有伴血性的分泌物流出來;二是耳痛;三是中耳結核。檢查時,能看見中耳腔的黏膜,蒼白而且有肉芽腫。同時伴有肺的結核或者其他地方的結核。總的來說,最后的癥斷都需要做病理的診斷。
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中耳炎的鑒別診斷:主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤會顯示耳朵里面會有新生物,但它可能沒有明顯的出血或者疼痛,病史比較長,同時沒有全身的骨質的破壞。中耳的惡性腫瘤常有的癥狀,包括耳痛、張口受限或者
其他顱神經的損害表現(xiàn),影像學檢查顯示有骨質破壞。
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預防中耳炎是我們很多朋友們比較關注這個問題,因為中耳炎一旦形成之后,不治或者是失治誤治,或者出現(xiàn)慢性化中耳炎的情況下,他就非常棘手了。預防中耳炎,我們建議大家做以下幾點。第一避免耳朵進水。其實這個問題我們要這樣來認識,如果我們正常的淋浴,正常的來洗頭的話,耳朵是不會進水的,但是總有一些患者會抱怨我們洗澡的時候會經常耳朵進水,進水之后怎么辦?我就用細的棉簽輕輕地清理一下,不要讓臟水在我們外耳道過多的停留,引不起中耳炎,有可能會引起外耳道的問題。第二、就是不要用尖銳的物品來挖耳朵。我們都知道外耳道的皮膚是很嬌嫩的,而且他的皮下組織很少,容易發(fā)炎,一發(fā)炎就特別疼。有的患者就說我輕輕的挖了一下耳朵,我覺得沒使勁,但是可能外耳道已經發(fā)炎了。我們常見的挖耳工具、比如說挖耳勺、比如棉簽,比如說我們的小拇指的指甲,都是我們患者比較常用的挖耳的工具。第三,如果你要挖耳朵,要找一個安靜的環(huán)境,不要受外界的打擾。我們臨床上經常碰到這種問題,媽媽在挖耳朵,孩子上去給媽媽一個擁抱,直接把這個東西刺穿了媽媽的耳膜,我們真是臨床上遇到過這種情況。再有就是老生常談了,預防感冒,感冒會引起很多的問題,鼻子的問題、嗓子問題,也包括我們的中耳炎的問題。