關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位，主要發(fā)生于髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換就是因為它關(guān)節(jié)置換之后，它的活動應(yīng)該有效的控制，所以一個合理的范圍之內(nèi)，超過那個范圍，可以引起關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該盡早就醫(yī)。如果反復(fù)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，就要仔細檢查，看是不是安放的角度，是否合理，活動是否合理，如果不當(dāng)?shù)倪\動，超關(guān)節(jié)功能限制的范圍運動，可以造成關(guān)節(jié)脫位，反復(fù)的關(guān)節(jié)脫位，可能進行二次翻修手術(shù)。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位了的處理措施：1、盡早的與醫(yī)生聯(lián)系；2、在拍X線片確認以后，找出具體的原因；3、如果是輕度的脫位，關(guān)節(jié)度穩(wěn)定的還有一定的活動度，在保守治療下，給予一段時間制動；4、如果保守治療無效的，建議進行再次膝關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)置換脫位分兩種情況，一種就是肌力的影響，比如老年人本身歲數(shù)大了以后，肌肉力量比較差。有一些偏癱的病人，肌肉力量比較差，對這個關(guān)節(jié)的保護作用比較低，容易造成脫位，如果是這種情況，我們就給他重新復(fù)位，外面給他打上石膏或者夾板給他固定，固定一段時間以后，讓周圍的軟組織進行粘連，粘連以后，借助斑痕組織的力量，讓它在正常的位置上待住。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位，主要發(fā)生于髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換就是因為它關(guān)節(jié)置換之后，它的活動應(yīng)該有效的控制，所以一個合理的范圍之內(nèi)，超過那個范圍，可以引起關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該盡早就醫(yī)。如果反復(fù)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，就要仔細檢查，看是不是安放的角度，是否合理，活動是否合理，如果不當(dāng)?shù)倪\動，超關(guān)節(jié)功能限制的范圍運動，可以造成關(guān)節(jié)脫位，反復(fù)的關(guān)節(jié)脫位，可能進行二次翻修手術(shù)。
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髖關(guān)節(jié)置換以后，實際上咱最害怕的一個并發(fā)癥，就是一個脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€是體位性的，做完髖關(guān)節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動作，有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會喪失運動能力的，他可能不能活動了、不能行走了，這時候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術(shù)的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對性的進行復(fù)位。另外一個可能都是醫(yī)源性的，可能有時候你這個安裝的角度，可能角度有些是欠準(zhǔn)確，或者角度不精準(zhǔn)，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復(fù)脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好，這時候可能我們要進行這種翻修，要給他翻修到一個正常的角度，這時候才能夠重建，重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，是關(guān)節(jié)手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一。關(guān)節(jié)感染分為幾種情況，早期就是早期感染。如果超過一個月或三個月，那么就是晚期感染。無論早期感染或晚期感染，都是非常嚴重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，可疑感染或者是感染應(yīng)該盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生來鑒定一下，是否發(fā)生感染。如果發(fā)生感染，可能面臨再次手術(shù)，甚至嚴重影響肢體功能，嚴重者有截肢的可能。
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（一）正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然，可能還會再次脫位和多次脫位。
（二）評估全身和局部情況：目的在于分析脫位原因，以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括：(1)、精神狀態(tài)，是否配合治療；(2)、全身情況，是否可以耐受手術(shù)，其他合并疾病，如神經(jīng)科疾病等；(3)、局部皮膚、軟組織張力情況，尤其是臀中肌肌力；(4)、假體位置分析，必要時CT 檢查，了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
（三）手法復(fù)位，如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素，可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位，然后維持在外展中立位3～4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實復(fù)位。手法復(fù)位失敗，應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
（四）手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：（1）手法復(fù)位失敗；（2）反復(fù)多次脫位；（3）合并其他需要翻修手術(shù)的病變，如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
