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      黃學(xué)全主任醫(yī)師
      放射科

      什么是經(jīng)皮椎體成形術(shù)

      收聽(tīng):4.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      我們經(jīng)常會(huì)有一些病變的情況,比如老年性骨質(zhì)疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折,以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機(jī)械強(qiáng)度的減低,也有骨折或者骨折的風(fēng)險(xiǎn),另外還有一些良性的腫瘤,比如血管瘤可能出現(xiàn)癥狀或骨折的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候我們需要通過(guò)一些措施來(lái)加固這個(gè)椎體的強(qiáng)度,以減少它的疼痛和骨折風(fēng)險(xiǎn),或者已經(jīng)骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進(jìn)行骨水泥的注入,以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強(qiáng)度,是微創(chuàng)的治療技術(shù),叫椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,它可以和其他的治療聯(lián)合運(yùn)用,尤其是在腫瘤治療方面,它需要和其他的一些措施聯(lián)合運(yùn)用才有更好的療效,還有即使是骨質(zhì)疏松,這也需要和全骨質(zhì)疏松的一個(gè)全身的治療相配合才會(huì)取得更好的感受。

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        我們經(jīng)常會(huì)有一些病變的情況,比如老年性骨質(zhì)疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折,以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機(jī)械強(qiáng)度的減低,也有骨折或者骨折的風(fēng)險(xiǎn),另外還有一些良性的腫瘤,比如血管瘤可能出現(xiàn)癥狀或骨折的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候我們需要通過(guò)一些措施來(lái)加固這個(gè)椎體的強(qiáng)度,以減少它的疼痛和骨折風(fēng)險(xiǎn),或者已經(jīng)骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進(jìn)行骨水泥的注入,以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強(qiáng)度,是微創(chuàng)的治療技術(shù),叫椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,它可以和其他的治療聯(lián)合運(yùn)用,尤其是在腫瘤治療方面,它需要和其他的一些措施聯(lián)合運(yùn)用才有更好的療效,還有即使是骨質(zhì)疏松,這也需要和全骨質(zhì)疏松的一個(gè)全身的治療相配合才會(huì)取得更好的感受。

        黃學(xué)全主任醫(yī)師
        放射科
        01:53
      • 經(jīng)皮椎體成形術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上就是骨水泥的外露,外露向椎體周周追旁的外露往往是不具有臨床意義的,如果像椎間孔和椎管內(nèi)那個(gè)肉,少量的肉可能也不會(huì)有癥狀,如果滲漏比較多它可能會(huì)壓迫神經(jīng)會(huì)積水和其他椎管內(nèi)的其他神經(jīng)影響,這樣的話(huà)可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,如果這個(gè)水腫期過(guò)后它能夠消失這個(gè)也不一定需要處理,如果癥狀比較嚴(yán)重而遲遲求不消可能需要一個(gè)外科的干預(yù),將滲漏的水泥塊拿出取出,另外的話(huà)就是如果過(guò)早的注射或者說(shuō)有比較大的畸形的靜脈引流,可能會(huì)注射的骨水泥隨著靜脈壁引流到到椎旁或者甚至進(jìn)入肺形成肺栓塞,當(dāng)然多數(shù)情況下沒(méi)有報(bào)道他的嚴(yán)重的癥狀的出現(xiàn),另外的話(huà)一個(gè)遠(yuǎn)期的極罕見(jiàn)的情況可能會(huì)出現(xiàn)感染,但是這種情況下并不常見(jiàn),可能很多醫(yī)生做了幾十年也許沒(méi)見(jiàn)過(guò),但是這種風(fēng)險(xiǎn)仍然是存在的。

        黃學(xué)全主任醫(yī)師
        放射科
        02:03
      • 經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的處理措施如下: 1、如果沒(méi)造成嚴(yán)重的影響,或者沒(méi)有明顯的癥狀,這個(gè)時(shí)候是不需要進(jìn)行處理的,但如果少量的漏入了椎間孔和椎管,患者癥狀比較輕,則要進(jìn)行觀察。如果局部刺激會(huì)引起神經(jīng)水腫等,可能早期會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀,等患者適應(yīng)這個(gè)過(guò)程過(guò)后,癥狀可能減退或消失。 2、如果通過(guò)近期的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和脫水處置后,患者的癥狀得不到改善,以及通過(guò)一定時(shí)間的觀察也沒(méi)有得到改善,那么就需要進(jìn)行外科的手術(shù)取出。

        黃學(xué)全主任醫(yī)師
        放射科
        01:56
      • 經(jīng)皮椎體成形術(shù)的主要治療目的:首先它和它的適應(yīng)癥是相一致的,一個(gè)是它的椎體及中老年的壓縮性骨折,就是單純性的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折;第二個(gè)就是有癥狀性的血管瘤;第三個(gè)就是股骨的轉(zhuǎn)型腫瘤,還原發(fā)性腫瘤引起的一些疼痛和椎體不穩(wěn)以及腫瘤治療后的不吻合,這個(gè)需要進(jìn)行治療,它的目的當(dāng)然就是為了穩(wěn)定椎體及減少疼痛,防止進(jìn)一步的骨折。如果要達(dá)到這個(gè)目的就需要全身的治療,比如骨質(zhì)疏必須抗骨質(zhì)疏松治療,椎體的血管瘤除了這個(gè)以外一般不需要藥物治療,但是需要做全面的一個(gè)評(píng)估要比較好,除了局部以外別的地方這些相應(yīng)的一些整體的治療,比如包括血管瘤的硬化治治療等等。另外都是骨腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤,因?yàn)樽刁w成形雖然能夠穩(wěn)定椎體,增加椎體的機(jī)械強(qiáng)度,但是它并不能殺死腫瘤,所以需要其他手段,包括全身治療的手段還有局部的放射治療、外科手術(shù),外科手術(shù)都一般不做。還有就是發(fā)力放射性粒子植入,射頻微波冷凍消融等等這樣的治療相配合,然后得到更好的效果。

        黃學(xué)全主任醫(yī)師
        放射科
        02:11
      • 經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證如下: 1、老年性骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折。隨著人年齡成年后,它的骨頭骨干的會(huì)流失,就逐漸的變得疏松,這個(gè)時(shí)候會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行治療。 2、血管瘤是有癥狀性和有骨折風(fēng)險(xiǎn),以及不斷擴(kuò)大的情況下,需要進(jìn)行具體分析。血管瘤在出現(xiàn)癥狀或者進(jìn)行性成長(zhǎng),以及有風(fēng)險(xiǎn)的情況下,我們需要改善它的強(qiáng)度,減少它引起來(lái)的癥狀。 3、惡性腫瘤的治療。它與全身的化療、靶向治療、免疫治療相結(jié)合時(shí),可以進(jìn)行更重要的局部結(jié)合等。

        黃學(xué)全主任醫(yī)師
        放射科
        02:38
      • 什么是椎體成形術(shù) 收聽(tīng):2.61k

        椎體成形術(shù)分為PKP和PVP兩種方式,PKP是利用PVP的原理,即經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張后再分次注入骨水泥,以此糾正脊柱后凸畸形。 對(duì)于兩種微創(chuàng)手術(shù)的治療原理,目前基本同意的觀點(diǎn)是,骨水泥有穩(wěn)定骨質(zhì)的作用及對(duì)椎體骨質(zhì)的修復(fù)作用。 當(dāng)脊柱穩(wěn)定性得到恢復(fù),可以減少對(duì)神經(jīng)組織的異常刺激,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。另外骨髓瘤在椎體內(nèi)仍有進(jìn)行聚合反應(yīng),對(duì)最緊密的神經(jīng)纖維質(zhì)及作用使之失去核心,而骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有細(xì)胞毒性作用。

        王應(yīng)德副主任醫(yī)師
        疼痛科
        01:42