首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
血管畸形是指一些先天性的發(fā)育異常，導(dǎo)致了一些破裂出血，很多時(shí)候出血不是小腦、腦干或者是的靜脈的基底節(jié)出血，可能是位于額葉或者是其他的一些腦葉的一些非常規(guī)的部位，這些出血一定千萬(wàn)不要大意，一定要做CTA DIC的檢查，明確診斷到底是不是血管畸形，很多時(shí)候出血量很大，明確了這些檢查才能去有的放矢的做手術(shù)，是否是去做介入手術(shù)，還是要開(kāi)顱進(jìn)行血管介入清除。
血管畸形是指一些先天性的發(fā)育異常，導(dǎo)致了一些破裂出血，很多時(shí)候出血不是小腦、腦干或者是的靜脈的基底節(jié)出血，可能是位于額葉或者是其他的一些腦葉的一些非常規(guī)的部位，這些出血一定千萬(wàn)不要大意，一定要做CTA DIC的檢查，明確診斷到底是不是血管畸形，很多時(shí)候出血量很大，明確了這些檢查才能去有的放矢的做手術(shù)，是否是去做介入手術(shù)，還是要開(kāi)顱進(jìn)行血管介入清除。
血管畸形治療實(shí)際上在臨床有三個(gè)治療方法，一個(gè)是藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)切除這些治療，第三個(gè)就是介入治療，介入治療相對(duì)前面兩種來(lái)說(shuō)，它的效果它的優(yōu)點(diǎn)，最大的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng) 愈后快，它只是一個(gè)通過(guò)一個(gè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)管的技術(shù)，來(lái)把它放上去，把血管的畸形堵塞，或者把它擴(kuò)大，或者把它栓塞，這些方法，來(lái)治療血管畸形，而且目前多個(gè)中心，多項(xiàng)研究都證明了，就是這種微創(chuàng)的血管的介入治療，對(duì)于血管畸形是有明確的療效的，其次因?yàn)樗莻€(gè)微創(chuàng)的，所以它說(shuō)恢復(fù)快隨著我們血管介入治療當(dāng)中，對(duì)這種血管畸形的治療做完之后，快的我們甚至第二天，就可以叫病人回家了，所以這就通過(guò)減少住院的周期，也就是減少了住院的費(fèi)用，也減輕了病人的一個(gè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且病人很快就能下床活動(dòng)了，也不要說(shuō)是像我們開(kāi)顱手術(shù)做完之后，長(zhǎng)時(shí)間在臥床長(zhǎng)時(shí)間還要換藥拆線子，我們血管微創(chuàng)介入治療，這種方法是沒(méi)有拆線這一說(shuō)的，很快病人就能回家了，愈后病人也是很可靠的，所以來(lái)說(shuō)它的優(yōu)點(diǎn)在于什么，在于微創(chuàng)在于高效的恢復(fù)，這個(gè)是我們最大的優(yōu)點(diǎn)。
血管痙攣也是介入當(dāng)中經(jīng)常遇到的情況，臨床上最常見(jiàn)的問(wèn)題，最關(guān)鍵的一步不是用藥最關(guān)鍵在于操作過(guò)程中要輕柔，血管是這樣走形的你的導(dǎo)管實(shí)際上有個(gè)彎，這個(gè)時(shí)候你的導(dǎo)絲一定要輕柔地通過(guò)彎曲地方。第二步你的導(dǎo)管要過(guò)這個(gè)地方的時(shí)候，你如果直接這樣捅過(guò)去是不是就戳到血管壁上了，你刺激它用導(dǎo)管突然間一碰，他肯定就 容易收縮，這個(gè)時(shí)候你要把導(dǎo)管翻過(guò)來(lái)翻成這樣，順向它的血液調(diào)上去是不是它就不容易碰到它不容易刺激它痙攣，這是預(yù)防痙攣應(yīng)該最關(guān)鍵，就是你的手術(shù)操作的技巧當(dāng)中這是比較關(guān)鍵的。第二個(gè)如果你不幸把他碰到了，已經(jīng)或者是血管本身就是容易進(jìn)來(lái)的血管，你稍微一刺激它就痙攣了，臨床也是有方法最常用的兩個(gè)藥，一個(gè)叫罌粟堿，一個(gè)叫尼莫地平，罌粟堿直接可以通過(guò)動(dòng)脈里給一點(diǎn)點(diǎn)，它也就可以解除痙攣，尼莫地平我們可以通過(guò)靜脈的輸入微量泵，泵入當(dāng)中解除這個(gè)問(wèn)題。實(shí)際上就兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是一定要操作上的輕柔，從操作上來(lái)預(yù)防它發(fā)生。第二個(gè)如果發(fā)生了可以通過(guò)用藥，可以把它解除掉。
不適合做血管畸形切除術(shù)的患者：1、血管很大、很復(fù)雜的血管畸形患者，因?yàn)樘幚砗?，可能?huì)帶來(lái)生命、嚴(yán)重并發(fā)癥的問(wèn)題，所以不適合切除術(shù)。2、是否能進(jìn)行切除術(shù)，需要根據(jù)病人具體情況來(lái)決定，對(duì)于不符合手術(shù)指征的病人不適合。3、經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)估后，還看所在醫(yī)療中心是否有能力去做，如果醫(yī)療條件達(dá)不到，也不適合切除術(shù)。
開(kāi)顱手術(shù)所有的并發(fā)癥，它都可能誘發(fā)嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)、嚴(yán)重的致殘、感染、癲癇等等功能的影響。血管畸形切除術(shù)后的并發(fā)癥，需根據(jù)畸形的部位、復(fù)雜程度、大小來(lái)決定，而且每個(gè)人的體質(zhì)也不同，所以我們無(wú)法確定這個(gè)手術(shù)是否會(huì)有并發(fā)癥，只能說(shuō)同樣的這個(gè)手術(shù)，可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥有哪些。
宮頸癌的治療方式以手術(shù)、放療為主，輔助于化療的綜合治療方式。所有的治療我們要依據(jù)患者的臨床分析、病理類型、患者的年齡、有無(wú)生育要求等來(lái)綜合判定。具體如下： 1、對(duì)于較早的1A到2A期的病人，主張以手術(shù)為主，可以保留患者的卵巢及陰道的生理功能，但是手術(shù)也有一定的并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)范圍比較大，容易造成輸尿管的損傷、腸道的損傷。 2、對(duì)于比較晚的患者，不能耐受手術(shù)的或者是做完手術(shù)了，他術(shù)后有高危因素，需要補(bǔ)充治療，我們可以采取放療的方法。 3、對(duì)于晚期復(fù)發(fā)的，就是局部癌灶比較大，暫時(shí)沒(méi)法手術(shù)的，可以考慮進(jìn)行新輔助的化療之后，再進(jìn)行手術(shù)。
