放射性粒子植入治療腫瘤的原理是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
放射線粒子植入腫瘤仍然是放射源產(chǎn)生的一個(gè)影響，它是對(duì)DNA的一個(gè)損害讓腫瘤細(xì)胞的一個(gè)凋亡，這樣的話是腫瘤在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中會(huì)逐漸的死亡這是它的一個(gè)基本原理。它的主要優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)在低劑量率相對(duì)于高能的射線對(duì)腫瘤的殺傷有更強(qiáng)的一個(gè)腫瘤殺傷效應(yīng)，而低劑量律它的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)比如同樣給40個(gè)計(jì)外的照射而粒子植入會(huì)有非常有長(zhǎng)的時(shí)間，而腫瘤對(duì)射線敏感的時(shí)期有些是不敏感的，如果放療正好落到不敏感的比如s7它對(duì)腫瘤的殺傷是有限的，而低劑量率它是一個(gè)持續(xù)照射它可能到敏感的時(shí)候就把細(xì)胞殺死，所以這也是它從原理上的一個(gè)更好的優(yōu)勢(shì)，另外的話因?yàn)樗鼘?duì)周邊劑量的跌落很快，它在這個(gè)區(qū)域性能夠積累更高的劑量比如我們對(duì)胰腺癌的放療，即使我們目前的最先進(jìn)的脫墨放療它也很難達(dá)到，胰腺癌的有效跟治療劑量有80到90之外的一個(gè)治療量而放射性粒子它能輕松的將這個(gè)劑量提到120 160以上所以它就有更多更好的一個(gè)治療效應(yīng)。
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放射性粒子植入治療腫瘤實(shí)際上是將放射性的同位素包在一個(gè)鈦管里密封，也就是說(shuō)做成密封的小的子源，這個(gè)子源大概的長(zhǎng)度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個(gè)柱狀體，將這個(gè)放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉，封閉過(guò)后用穿刺針將這個(gè)放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療，這樣的過(guò)程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個(gè)還牽扯到很多方面，他還牽扯到一個(gè)劑量和操作還有粒子間的空間分布都對(duì)它的療效有非常重要的一個(gè)影響，尤其是粒子的空間分布，如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個(gè)治療量，如果太密集又浪費(fèi)了粒子增加了一定的浪費(fèi)，一會(huì)兒有更多的腫瘤消失后，如果還殘留大量的射性劑量對(duì)臨近的組織產(chǎn)生了損害，因此放射新粒子植入的時(shí)候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。
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碘125粒子植入治療的原理：碘125粒子植入治療屬于放射性核素組織間介入治療，相對(duì)于外放療它是個(gè)內(nèi)放療，就是把放射性粒子經(jīng)過(guò)手術(shù)或借助影像學(xué)，例如超聲、CT、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)等或內(nèi)鏡的引導(dǎo)穿刺植入到腫瘤體內(nèi)，利用放射性粒子持續(xù)發(fā)生射線，經(jīng)過(guò)低劑量率連續(xù)的輻射作用，殺死腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，來(lái)消除或者是控制腫瘤的發(fā)展，這樣達(dá)到治療或緩解癥狀的目的。這種治療方法正常組織不受到損傷或損傷非常小，它能對(duì)進(jìn)入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行不間斷的照射，這樣就增加了放射生物效應(yīng)，提高了治療的療效。
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放射性粒子植入治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)如下：它通過(guò)中等半衰期，選擇的射線能量較低，對(duì)于腫瘤內(nèi)部能得到較高的放射劑量，能有更好的治療效果，也能更好保護(hù)周邊組織。它選擇射線能量比較低，比如放射性碘125粒子、8103粒子，它的能量是我們外放射能量的幾十分之一，它在體內(nèi)的半程值通常是1.7厘米左右，也就說(shuō)它每走1.7厘米，它的能量就會(huì)衰減一半。
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首先一個(gè)就是確診，第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入，我們就需要進(jìn)行一個(gè)周密的規(guī)劃，需要采集患區(qū)的一個(gè)帶康模數(shù)據(jù)，制定一個(gè)治療機(jī)劃。也就是說(shuō)我們進(jìn)行一個(gè)計(jì)算計(jì)洽的模擬植入，模擬植入對(duì)腫瘤進(jìn)行一個(gè)輪廓勾畫(huà)，在針道的設(shè)計(jì)以及粒子放入的部位，這樣叫做TpS計(jì)劃。做個(gè)治療計(jì)劃過(guò)后一旦確定，下一步就是手術(shù)治療的實(shí)施，手術(shù)實(shí)施就是患者身體的評(píng)估，合格過(guò)后我們?cè)谶x擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，看是在局部麻醉或者全身麻醉下，進(jìn)行影像導(dǎo)入的植入治療。或者采用其他的輔助工具，3d打印模板，或者影像導(dǎo)航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過(guò)后，手術(shù)結(jié)束前，最好我們能夠再次，進(jìn)行一個(gè)術(shù)中的驗(yàn)證。也就是說(shuō)檢驗(yàn)我們產(chǎn)品的一個(gè)合格性，如何判斷是一件合格的產(chǎn)品，也就是說(shuō)達(dá)到我們術(shù)前90%的一個(gè)設(shè)計(jì)要求，我們認(rèn)為這是一個(gè)合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù)，然后再進(jìn)入病房進(jìn)行觀察，然后出院。
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放射性粒子植入腫瘤治療是屬于放療的一種，因此幾乎所有的實(shí)體腫瘤都可以進(jìn)行放射性粒子植入治療，但是臨床上通常并不都選擇，因?yàn)橛行┠[瘤對(duì)化療敏感比如淋巴瘤白血病，所以它首選治療方式是化療比如肺癌的小細(xì)胞癌，它也對(duì)化療非常敏感所以說(shuō)它也首選的仍然是化療，化療后殘留的病灶它可能會(huì)選擇放療或者放射性粒子植入治療都是它的可預(yù)選項(xiàng)，另外的話我們剛才說(shuō)即使是所有的實(shí)體腫瘤都能進(jìn)行，但是畢竟放射性粒子植入是一個(gè)高度精確操作的一個(gè)手術(shù)，而且對(duì)醫(yī)生的個(gè)人素質(zhì)要求非常高，而且需要占用大量的影像引導(dǎo)設(shè)備還有其它的輔助的一些工具，因此他們能夠治療的病人量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，所以它仍然是一個(gè)小眾的治療方式。更多的患者仍然是接受普通的一個(gè)外放射治療而有些特殊的一些病人還可以選擇放射性粒子植入治療。
