哪些喉癌患者需要化療
收聽:2.47w
提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于化療來說大多數喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結轉移,淋巴結轉移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結比較大,淋巴結有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠處轉移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個病人全身情況怎么樣,因為化療的副反應相對還是比較重的,當然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險的,非常麻煩的那么就不適合做化療。
相關音頻推薦
-
對于化療來說大多數喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結轉移,淋巴結轉移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結比較大,淋巴結有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠處轉移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個病人全身情況怎么樣,因為化療的副反應相對還是比較重的,當然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險的,非常麻煩的那么就不適合做化療。
-
喉癌的治療除了手術之外,還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌,可以不做手術,進行單純放療,中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈,有淋巴結轉移,都應該做術后的放療。一般不太主張做術前的放療,中晚期喉癌不做手術,需放療加化療來保留喉功能。
-
喉癌的治療可以選擇手術或放療,但放療在哪些情況下適應呢?具體五種情況:第一,早期喉癌,即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二,晚期喉癌可做計劃性的放射治療,可以先做術前放療或術后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四,晚期的病例需要局部放療來達到一個姑息減癥的目的。第五,術后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率,比如手術切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認為安全界切除不全的患者都需要有術后的放射治療,再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術后放射治療開始的時間一般在術后3-4周開始,最遲不超過6周,否則患者局部的控制率會明顯下降,這主要是因為術后組織血供差,腫瘤細胞缺乏氧,殘存腫瘤細胞加速增殖,放射敏感性降低所導致的。
-
需要進行全喉切手術的患者有:腫瘤范圍晚期的患者、術后復發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。
腫瘤范圍晚期的患者不適合進行飽和的手術,喉癌屬于復發(fā)性的腫瘤,不論是做放療還是做部分切喉手術,術后復發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術。T4的喉癌腫瘤已經侵犯到喉外,累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者,喉部分切除不能做,因為有一定困難。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術。如果喉癌患者在放療后出現放射性骨髓炎,首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良,也要做全喉切除術。
-
總體而言乳腺癌的化療是很重要的一個乳腺癌的治療手段,這里頭就包括了在手術后的患者通過化療能降低它的復發(fā)提高它的治愈率,一般來說我們對于有一些危險因素的患者都需要進行化療,包括比如說存在著淋巴結轉移的患者、腫瘤相對比較大的患者、特殊的類型惡性度相對比較高的比如說HER2陽性的或者是三陰性的這部分患者一般都需要化療。只有那種發(fā)現比較早,那么沒有發(fā)生轉移,腫瘤的惡性度也不高,同時也是一個激素敏感的適合長期規(guī)律的內分泌治療的這部分少數患者可以免除術后的化療。
-
需要進行化療的膀胱癌經常是那些已經出現了廣泛的盆腔淋巴結轉移以及全身轉移的患者。通常所用的化療方案是吉西他賓加順鉑的治療方案,每次化療周期七到八天,連做六到八個周期,每個周期會評估患者的血常規(guī)、肝腎功能以及盆腔的CT來了解腫瘤復發(fā)、進展和轉移的情況。