懷疑下咽癌要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑下咽癌的患者一般要給他做電子喉鏡檢查、CT檢查,就頸部CT、核磁檢查、B超檢查、然后全身的pet-ct檢查,這些都是需要做的,利用這些檢查可以評估:第一個(gè)局部病灶,就是原發(fā)灶到底有多大、有多晚、分期到了幾期。第二個(gè)通過這個(gè)可以評估這個(gè)腫瘤侵犯鄰近器官的范圍,比如說椎前筋膜有沒有受累,氣管有沒有受累,喉有沒有受累,甲狀腺有沒有受累,頸部的大血管有沒有包繞,是否可以切除。第三個(gè)有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、有沒有肺的轉(zhuǎn)移、骨的轉(zhuǎn)移、腦的轉(zhuǎn)移、肝的轉(zhuǎn)移等等,通過這些評估來為患者制定治療方案提供一個(gè)基礎(chǔ),比如說沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,如果說這個(gè)腫瘤是可以切除的,那么就要力爭通過外科加放化療的這些綜合治療,如果是不可切除的腫瘤,那么要考慮給他做放化療治療,放化療治療期間,比如說放療一段時(shí)間,然后要評估一下,他有沒有可能通過腫瘤的縮小,有沒有可能從不可切除,變?yōu)榭汕谐?,然后再去做放化療,也是評估的手段,如果已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,沒有手術(shù)機(jī)會了,那么要積極的做一些姑息的治療,比如全身治療、放療加化療,甚至緩解患者的癥狀,延長患者的生命,采取這樣一些措施的治療。
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懷疑下咽癌的患者一般要給他做電子喉鏡檢查、CT檢查,就頸部CT、核磁檢查、B超檢查、然后全身的pet-ct檢查,這些都是需要做的,利用這些檢查可以評估:第一個(gè)局部病灶,就是原發(fā)灶到底有多大、有多晚、分期到了幾期。第二個(gè)通過這個(gè)可以評估這個(gè)腫瘤侵犯鄰近器官的范圍,比如說椎前筋膜有沒有受累,氣管有沒有受累,喉有沒有受累,甲狀腺有沒有受累,頸部的大血管有沒有包繞,是否可以切除。第三個(gè)有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、有沒有肺的轉(zhuǎn)移、骨的轉(zhuǎn)移、腦的轉(zhuǎn)移、肝的轉(zhuǎn)移等等,通過這些評估來為患者制定治療方案提供一個(gè)基礎(chǔ),比如說沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,如果說這個(gè)腫瘤是可以切除的,那么就要力爭通過外科加放化療的這些綜合治療,如果是不可切除的腫瘤,那么要考慮給他做放化療治療,放化療治療期間,比如說放療一段時(shí)間,然后要評估一下,他有沒有可能通過腫瘤的縮小,有沒有可能從不可切除,變?yōu)榭汕谐缓笤偃プ龇呕?,也是評估的手段,如果已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,沒有手術(shù)機(jī)會了,那么要積極的做一些姑息的治療,比如全身治療、放療加化療,甚至緩解患者的癥狀,延長患者的生命,采取這樣一些措施的治療。
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下咽癌的檢查:可以找耳鼻喉科大夫用纖維喉咽鏡檢查,這就是我們發(fā)現(xiàn)喉咽癌的主要途徑,途徑我們一般情況下可以做纖維喉咽鏡檢查,或者纖維窺鏡檢查,我們可以直接的看。再一個(gè)做個(gè)CT、磁共振、B超,觀察淋巴結(jié)腫大了沒有,這是我們檢查的重要一點(diǎn)。
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以上已經(jīng)談到了很多可能懷疑是下咽癌的癥狀,那么下一步患者需要通過檢查來進(jìn)一步確診和排除其他部位的癌癥。首先要考慮做喉鏡或者食管鏡,如果鏡下可以看到下咽部位的腫瘤需要取活檢明確,下咽癌的診斷其次還應(yīng)該做頸部ct頸部及腹部的彩超以及頸部核磁共振等檢查來明確,下咽部腫瘤與周圍組織的關(guān)系以達(dá)到能更好的治療。還要胸部ct 骨掃描腦部的核磁共振等檢查排除遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的可能。對于下咽癌來說我們要常規(guī)行上消化道造影排除第二原發(fā)癌食管癌的可能,如果家庭條件可以的話我們也可以選擇行PET-ct檢查來明確病變周圍以及遠(yuǎn)處是否有轉(zhuǎn)移的可能。
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最常見的檢査方式是進(jìn)行電子喉鏡檢查。電子喉鏡檢査可觀察病灶的表面情況,同時(shí)可以對病變組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查是目前診斷腫瘤的黃金標(biāo)準(zhǔn),但對下咽癌喉鏡的檢查也有局限,即它不能很好表現(xiàn)出腫瘤周圍的侵犯情況。在這種情況下需要進(jìn)行其他檢查,包括最常見的CT檢查、磁共振檢査、頸部彩超檢查以進(jìn)一步明確淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,以判斷腫瘤局部和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對于確診下咽癌的病人還需要進(jìn)行全身檢查來排除遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,因?yàn)橄卵示驮\時(shí),中晚期病人較多,因此進(jìn)行全身檢查是非常有必要的。比如肺部的一次性胸片或肺部CT檢查,但肺部CT檢查比胸片更加清楚,費(fèi)用稍高??梢赃M(jìn)行肝臟彩超或肝臟CT檢查以明確有無肝轉(zhuǎn)移。有條件的患者可考慮全身PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)檢查,可一次性看清全身有無其它部位轉(zhuǎn)移,有助于一次性排除轉(zhuǎn)移的情況。
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下咽癌的檢查手段有:1、做電子喉鏡或者纖維喉鏡:可以發(fā)現(xiàn)腫塊的所在的位置、大小。2、做頸部的CT和磁共振:可以明確腫瘤的侵犯有沒有向其它地方轉(zhuǎn)移,比如淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有向食道的入口侵犯。3、做胃鏡,做食道的鋇餐:去進(jìn)一步判斷下咽癌有沒有侵犯食道的入口。因?yàn)榍址甘车赖娜肟谥?,手術(shù)的治療方案就不一樣了。要是在入口,手術(shù)可能需要做食管的切除,做胃咽吻合,就把胃提上來進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的范圍和創(chuàng)傷比較大。4、做胸部的檢查、腹部的檢查:評估有沒有全身的轉(zhuǎn)移。5、做全身CT檢查,排除全身其它地方的轉(zhuǎn)移。
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如果出現(xiàn)了咽干、咽痛、聲音嘶啞、吞咽困難,甚至摸到頸部有包塊,這些癥狀就是下咽癌的一些偏早期的癥狀,首先要考慮做喉鏡或者食管鏡,也就是說可以直接觀察到下咽部位的檢查,如果在喉鏡或者試管鏡下面看到了腫瘤,那么就基本上可以確證是下咽癌,但是還要通過取活組織檢查來進(jìn)一步明確下咽癌,其次還應(yīng)該做頸部的CT、腹部彩超以及胸部CT、骨掃描、腦部核磁檢查。