如何診斷下咽癌
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于下咽癌如何診斷的問題,懷疑這個病人有下咽癌,首先要做電子喉鏡檢查,要看到下咽是不是長東西了,有沒有累及喉部,第二個要做消化道造影,比如說下咽、食道的造影,第三個要做頸部的ct、核磁,還有頸部的B超檢查,要看這個病變的范圍,第四個還要做胃鏡檢查,胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn),那么二者有時候是不可代替的,因為消化道造影可以反應(yīng)、可以看到這個病人有沒有侵犯食道,侵犯到多大范圍,它累及到哪,下界到?jīng)]到胸廓入口以下,進(jìn)沒進(jìn)到胸腔里頭,有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解,它進(jìn)沒進(jìn)到胸腔里頭,所以這兩個檢查都要做,另外還需要做一個pet-ct掃描,因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,pet-ct能夠幫助排除有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,再勉強(qiáng)的給他做很大的手術(shù),對這個病人來說不會帶來太多的好處,可能會促進(jìn)或者加速患者的死亡,所以對于這種已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人,在手術(shù)前先排除一下是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以大概要這么去做這些診斷,另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查,或者食道鏡檢查去取活檢,比如這個下咽癌不太好取活檢,不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預(yù)防下咽癌
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關(guān)于下咽癌如何診斷的問題,懷疑這個病人有下咽癌,首先要做電子喉鏡檢查,要看到下咽是不是長東西了,有沒有累及喉部,第二個要做消化道造影,比如說下咽、食道的造影,第三個要做頸部的ct、核磁,還有頸部的B超檢查,要看這個病變的范圍,第四個還要做胃鏡檢查,胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn),那么二者有時候是不可代替的,因為消化道造影可以反應(yīng)、可以看到這個病人有沒有侵犯食道,侵犯到多大范圍,它累及到哪,下界到?jīng)]到胸廓入口以下,進(jìn)沒進(jìn)到胸腔里頭,有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解,它進(jìn)沒進(jìn)到胸腔里頭,所以這兩個檢查都要做,另外還需要做一個pet-ct掃描,因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,pet-ct能夠幫助排除有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,再勉強(qiáng)的給他做很大的手術(shù),對這個病人來說不會帶來太多的好處,可能會促進(jìn)或者加速患者的死亡,所以對于這種已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人,在手術(shù)前先排除一下是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以大概要這么去做這些診斷,另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查,或者食道鏡檢查去取活檢,比如這個下咽癌不太好取活檢,不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預(yù)防下咽癌
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下咽癌的治療分為:第一類就是手術(shù)治療,第二類是非手術(shù)的放療,第三類是非手術(shù)的化療。絕大多數(shù)的下咽癌需要給他手術(shù) 、放療、化療、免疫治療、靶向治療等多種治療的結(jié)合。早期下咽癌,以保留喉功能的手術(shù)治療為主,或者是單純放療為主。中晚期喉癌,應(yīng)該是手術(shù)加放化療為主。
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關(guān)于下咽癌的預(yù)防是很困難的,第一個下咽癌的具體的病因不清楚,你要預(yù)防現(xiàn)在比較難,下咽癌的危險因素或者說好發(fā)因素,多半就是飲酒、吸煙、hpv感染、胃酸反流大概就是這么四類,我們要想預(yù)防它,要改變生活習(xí)慣,戒除那些不良的生活習(xí)慣,包括不良的性生活習(xí)慣等等,可能會預(yù)防這個下咽癌的發(fā)生,具體它的病因是什么現(xiàn)在不是很清楚,我剛才講的這些生活習(xí)慣,可能跟下咽癌的發(fā)生有關(guān),我們戒除了這些生活習(xí)慣,可能會降低下咽癌的發(fā)生,只能起到這么一個作用。
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因為下咽和食管相連,所以當(dāng)出現(xiàn)吞咽異物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等癥狀時,很容易跟頸段食管癌相混淆,當(dāng)患者就診時主訴是頸部淋巴結(jié)腫大的時候,就很容易跟能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的病變相混淆,另外惡性的病變,比如說淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌,食管癌、肺癌等病變,當(dāng)疾病發(fā)展的時候都會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大,所以要鑒定以上的疾病最金標(biāo)準(zhǔn)就是進(jìn)行組織的活檢。
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下咽癌的預(yù)后比較差,如果單純手術(shù)五年的生存率是30%到40%,單純放療五年生存率只有10%到20%,如果手術(shù)和放療的綜合治療還要好于單純放療,其中女性患者的預(yù)后要好于男性,可能主要與男性的抽煙呀喝酒等不良的習(xí)慣會影響到預(yù)后的原因,年輕患者的預(yù)后好于老年的患者,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后要差于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
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下咽癌的治療:就是放射治療的、外科大夫、化療大夫、病理大夫坐到一起討論治療方案,比如這個病人發(fā)現(xiàn)的比較早,可以單純放射治療,也可以手術(shù)治療,它手術(shù)治療可能要給病人造成傷害。二期的病人治療可以是先做誘導(dǎo)化療,看誘導(dǎo)化療的效果,如果效果特別好,這個時候就不需要做手術(shù),單是放射治療、放射治療或者再加化療就可以了,就可以幫助病人保住喉的功能,又能把腫瘤治好,它效果跟做手術(shù)一樣。如果我們做了誘導(dǎo)化療以后效果不明顯,對化療不敏感,相對來說它對放射治療射線也不敏感,這種情況下就需要誘導(dǎo)化療以后,達(dá)不到PR CR的時候需要做手術(shù)切除。