出現(xiàn)暈厥后要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在暈厥的檢查的過程中有一個(gè)叫做Valsalva動(dòng)作,Valsalva動(dòng)作的目就是說你在找到?jīng)]有其他原因的時(shí)候,你做一個(gè)動(dòng)作相當(dāng)于我們老百姓經(jīng)常說的解大便的動(dòng)作摒住氣用勁,那這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了這個(gè)異常的改變的話那么我們就說Valsalva動(dòng)作陽性,那這種情況在什么患者會(huì)出現(xiàn),有的時(shí)候你可以看到在電視里面在新聞報(bào)道里面吹黑管的吹小號(hào)的,如果他在這個(gè)過程中突然發(fā)生暈厥我們要進(jìn)行Valsalva動(dòng)作的篩查去判別他到底是心源性的還是其他原因引起來的,暈厥做了心電檢查做了Valsalva動(dòng)作還有什么檢查?作為心內(nèi)科醫(yī)生如果你做完了這些檢查以后還有心內(nèi)電生理檢查,這個(gè)就要住院做心內(nèi)電刺激的誘發(fā)還有心內(nèi)電生理情況下做的藥物誘發(fā)實(shí)驗(yàn),除外了這些檢查之外,我們還需要排外他腦子有沒有問題,因?yàn)闀炟实脑挸诵呐K腦子也是一個(gè)重要的一個(gè)器官,那么腦神經(jīng)的方面的檢查,我們也會(huì)推薦患者去神經(jīng)內(nèi)科看??漆t(yī)生。
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在暈厥的檢查的過程中有一個(gè)叫做Valsalva動(dòng)作,Valsalva動(dòng)作的目就是說你在找到?jīng)]有其他原因的時(shí)候,你做一個(gè)動(dòng)作相當(dāng)于我們老百姓經(jīng)常說的解大便的動(dòng)作摒住氣用勁,那這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了這個(gè)異常的改變的話那么我們就說Valsalva動(dòng)作陽性,那這種情況在什么患者會(huì)出現(xiàn),有的時(shí)候你可以看到在電視里面在新聞報(bào)道里面吹黑管的吹小號(hào)的,如果他在這個(gè)過程中突然發(fā)生暈厥我們要進(jìn)行Valsalva動(dòng)作的篩查去判別他到底是心源性的還是其他原因引起來的,暈厥做了心電檢查做了Valsalva動(dòng)作還有什么檢查?作為心內(nèi)科醫(yī)生如果你做完了這些檢查以后還有心內(nèi)電生理檢查,這個(gè)就要住院做心內(nèi)電刺激的誘發(fā)還有心內(nèi)電生理情況下做的藥物誘發(fā)實(shí)驗(yàn),除外了這些檢查之外,我們還需要排外他腦子有沒有問題,因?yàn)闀炟实脑挸诵呐K腦子也是一個(gè)重要的一個(gè)器官,那么腦神經(jīng)的方面的檢查,我們也會(huì)推薦患者去神經(jīng)內(nèi)科看專科醫(yī)生。
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出現(xiàn)便血需要做的檢查如下:
1、首先應(yīng)該做血、尿、糞三大常規(guī)的檢查,還可以查糞便的隱血實(shí)驗(yàn),根據(jù)原發(fā)病的不同,可以進(jìn)行糞便的細(xì)菌的培養(yǎng)、寄生蟲的檢查、生化檢查等一系列的實(shí)驗(yàn)室的檢查。
2、還應(yīng)該做肛門指檢、肛門鏡、直腸鏡、結(jié)腸鏡的檢查,以明確消化道病變的部位、性質(zhì)等等。
3、影像學(xué)的檢查包括超聲、CT、磁共振,可以幫助我們了解直腸腫瘤的分期情況。
4、必要時(shí)可做骨髓的穿刺檢查,還有血液系統(tǒng)的疾病也是臨床中需要做的一個(gè)檢查。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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1、如果考慮是中樞性的眩暈,可能給患者進(jìn)行TCD,就是經(jīng)顱多普勒的檢查,進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、加鎖骨下動(dòng)脈的檢查,有的還要做頭顱CT、頭顱核磁、CTA CTP。2、對(duì)于變性病,包括顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤的患者,也要進(jìn)行上述相應(yīng)的頭核磁、CT、增強(qiáng)核磁、增強(qiáng)CT的檢查,還可以進(jìn)行誘發(fā)電位的檢查,包括腦電圖的檢查、腰穿檢查、腦脊液檢查。3、有些涉及先天畸形的患者,可能要做頸椎核磁檢查。4、對(duì)于外周性的眩暈,可做聽力、耳蝸電圖的檢查。5、考慮頸椎病的患者,可以做頸椎CT或核磁檢查。
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耳鳴在我們醫(yī)學(xué)上檢查,過去一直是沒有好的手段,近一二十年有耳鳴頻率的一個(gè)匹配檢查,可以用機(jī)器來模擬耳鳴的聲音,讓患者自己判斷耳鳴的聲音類型。我們還可以通過聽力劑去查耳鳴的響度,讓患者去聽、去說這個(gè)聲音是否和耳鳴聲相似,這樣能夠幫助我們認(rèn)識(shí)患者的耳鳴。
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耳鳴的檢查相對(duì)比較多,最起碼就是需要到專科醫(yī)生去看外耳道的情況、鼓膜的情況,有沒有炎癥、有沒有異物。如果外耳道和鼓膜沒有問題,我們要進(jìn)一步往里面排查,排查中耳、內(nèi)耳,需要做相關(guān)的耳聲學(xué)的檢查、電生理的檢測,比如是純音測聽,還有耳蝸的功能的檢查。耳蝸是重要的能量轉(zhuǎn)化器,如個(gè)能量轉(zhuǎn)化器失效了、不起作用了,那我們就會(huì)產(chǎn)生耳鳴或者聽力下降,所以還要查一下耳蝸的功能,通過電生理的檢查來查耳蝸的功能,還有就是神經(jīng)通路的檢查。另外就是單側(cè)的耳鳴,單側(cè)的耳鳴有可能需要給做CT或核磁,排除一下有沒有聽神經(jīng)瘤占位的可能性,這是耳鳴常見的相關(guān)檢查。