是不是所有的腦梗死患者都適合于溶栓治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
溶栓治療就是把腦內的血栓溶開,但對于血栓的的形成,它有個時間溶栓治療,不是所有的病人,都可以進行溶栓治療。一旦血栓形成以后,在一定的時間內,它可能造成腦梗死。另外隨著時間延長,梗死面積是越來越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開,溶開它可能有一些副反應。比方說溶血栓的同時血管有可能破裂,梗死的腦組織比較脆弱,容易出血。溶栓治療有個指征,一般在4.5小時之內,發(fā)病的病人到了醫(yī)院,都可以采取溶栓治療。一旦超過4.5小時,往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對于一些,既往有腦梗死的病人曾經有腦梗死的,這種溶栓治療都沒有效果。所以溶栓治療只適合于,發(fā)病4.5小時之內的急性缺血性腦血管病人。
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溶栓治療就是把腦內的血栓溶開,但對于血栓的的形成,它有個時間溶栓治療,不是所有的病人,都可以進行溶栓治療。一旦血栓形成以后,在一定的時間內,它可能造成腦梗死。另外隨著時間延長,梗死面積是越來越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開,溶開它可能有一些副反應。比方說溶血栓的同時血管有可能破裂,梗死的腦組織比較脆弱,容易出血。溶栓治療有個指征,一般在4.5小時之內,發(fā)病的病人到了醫(yī)院,都可以采取溶栓治療。一旦超過4.5小時,往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對于一些,既往有腦梗死的病人曾經有腦梗死的,這種溶栓治療都沒有效果。所以溶栓治療只適合于,發(fā)病4.5小時之內的急性缺血性腦血管病人。
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靜脈溶栓治療有嚴格的適應癥和禁忌癥,能進行靜脈溶栓需要符合以下條件:
第一,發(fā)病時間溶栓時間范圍內,如果用尿激酶溶栓,發(fā)病時間為6個小時以內;
第二,在治療前必須做CT檢查,排除腦出血性疾病,確診為腦梗塞者;
第三,患者年齡大于等于18歲,患者或家屬簽署知情同意書;
第四,血壓低于180/110毫米/汞柱,血小板計數出凝血時間,凝血酶原時間,即活化度等檢查均要求在正常范圍內,近期沒有出血性疾病,近期沒有使用抗凝藥物;
第五,既往沒有腦出血病史,沒有顱內腫瘤病史,還有一些其他情況,需要醫(yī)生根據患者的既往病史,發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評估。
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并不是所有的性早熟都要治療,要分型的。有的是快速進展的,從乳房發(fā)育到來月經,可能一年或者一年半,如果不能確定是真性還是假性,需不需要治療的時候,一定要給家長交代定期隨訪,這種孩子一查骨齡比實際年齡大1-2歲,這個時候肯定是要治療干預的了。
有一些緩慢進展的,雖然青春期提前七八歲開始乳房發(fā)育了,長一歲骨齡也長一歲,身高也在正常的生長,這種孩子也可以定期隨訪,不做治療。
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基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進行一個打分。
第一、年齡最好在75歲以下。
第二、肢體功能障礙,比如:右側胳膊,右側腿抬不起來了或只能抬高一點,不能抵抗我們的重力,我們說肌力評估有一個度,肌力下降超過了一小時。
第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒有禁忌證才能溶栓。
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腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn),在4.5小時之內能夠用上藥的患者都可以進行溶栓治療。
但是這部分病人不能夠有出血的疾患,比如:消化道出血,比如近期剛做過大手術,這些病人是不能做溶栓治療的。
因為出血的風險會比較大。對于大多數患者如果能夠在時間之內就診,往往都能夠進行溶栓治療,而現(xiàn)在溶栓的比例非常低,大多數是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經超過了4.5小時,那就失去了溶栓機會。
因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當然還有其他藥物治療,但都不如溶栓治療。
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不是所有的前列腺增生需要開刀治療,一些前列腺的治療可以分為觀察等待、藥物治療、手術治療,臨床癥狀比較輕微的病人,在國際評分0—7分之間的,可以進行觀察而不需要治療;對于有一定癥狀者,可以先選擇藥物治療,手術治療的適應癥表現(xiàn)為:第一有下尿路梗阻癥狀者,尿流動力學檢查已有明顯的改變;第二有不穩(wěn)定膀胱癥狀比較嚴重,就是膀胱收縮的頻率明顯增加;第三引起上尿路梗阻;第四多次發(fā)作急性尿潴留。