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      高祎副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      腎小球腎炎做腎活檢有哪些風(fēng)險(xiǎn)

      收聽(tīng):5.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      常規(guī)的檢查,但是由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查,還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的,第一個(gè)最也是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就是血尿可以表現(xiàn)為鏡下血尿也可以出現(xiàn)肉眼血尿,絕大部分的患者都表現(xiàn)為鏡下的血尿也就是看尿色是黃色的,但是經(jīng)過(guò)鏡檢以后在鏡下是可以看到紅細(xì)胞的還有少部分的患者可以出現(xiàn)肉眼血尿,對(duì)于這種如果肉眼血尿比較輕也不需要做特殊的處理,只需要讓患者延長(zhǎng)臥床的時(shí)間就可以了,第二個(gè)是腎周的血腫,一部分的患者會(huì)出現(xiàn)腎周的血腫顧名思義也就是穿刺以后血液在腎臟的周?chē)纬闪艘粋€(gè)血腫,一般小的血腫可以不特殊的處理僅僅的去臥床休息,但是如果出血比較嚴(yán)重我們就要重視,需要給予對(duì)癥的治療及個(gè)別出血特別嚴(yán)重的患者甚至要進(jìn)行腎臟的一個(gè)切除,第三個(gè)就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腰部的酸困不舒服,部分患者做完腎穿以后會(huì)感覺(jué)到腰部不適,這種本身不需要太多的一個(gè)關(guān)注,第四個(gè)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的形成這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,血壓的升高甚至?xí)霈F(xiàn)腎功的異常,嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行一側(cè)腎臟的切除,還有就是會(huì)損傷周?chē)呐K器或者器官,還有一部分患者雖然取到了腎臟的組織但是并不是腎小球,也會(huì)認(rèn)為是穿刺的失敗可能需要再次的活檢。

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      • 常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn):第一血尿術(shù)后鏡下血尿發(fā)生率占80~90%,通常在1~5天消失,不需特殊處理,肉眼血尿時(shí)嚴(yán)格比較重的患者可以臥床休息,多飲水,適當(dāng)口服堿性藥物,防止泌尿道血塊形成,酌情使用藥物(比如維生素K1、立止血、垂體后葉素)等,第二腎周血腫,第三發(fā)熱:術(shù)后當(dāng)天可能有低熱,一般體溫不超過(guò)38C,可以觀察體溫變化,一般三日內(nèi)自行降到正常 如果發(fā)熱伴有畏寒、寒戰(zhàn),有尿路刺激癥狀或腰痛加劇、外周血白細(xì)胞升高,第四腹脹、腹痛、嘔吐、腰痛、腰部不適的癥狀,第 產(chǎn)生動(dòng)-靜脈瘺與動(dòng)脈瘤。第六其他并發(fā)癥:穿刺部位感染,傷及肝、脾、十二指腸等臟器。

        周興磊主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:46
      • 常規(guī)的檢查,但是由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查,還是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的,第一個(gè)最也是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就是血尿可以表現(xiàn)為鏡下血尿也可以出現(xiàn)肉眼血尿,絕大部分的患者都表現(xiàn)為鏡下的血尿也就是看尿色是黃色的,但是經(jīng)過(guò)鏡檢以后在鏡下是可以看到紅細(xì)胞的還有少部分的患者可以出現(xiàn)肉眼血尿,對(duì)于這種如果肉眼血尿比較輕也不需要做特殊的處理,只需要讓患者延長(zhǎng)臥床的時(shí)間就可以了,第二個(gè)是腎周的血腫,一部分的患者會(huì)出現(xiàn)腎周的血腫顧名思義也就是穿刺以后血液在腎臟的周?chē)纬闪艘粋€(gè)血腫,一般小的血腫可以不特殊的處理僅僅的去臥床休息,但是如果出血比較嚴(yán)重我們就要重視,需要給予對(duì)癥的治療及個(gè)別出血特別嚴(yán)重的患者甚至要進(jìn)行腎臟的一個(gè)切除,第三個(gè)就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腰部的酸困不舒服,部分患者做完腎穿以后會(huì)感覺(jué)到腰部不適,這種本身不需要太多的一個(gè)關(guān)注,第四個(gè)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的形成這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,血壓的升高甚至?xí)霈F(xiàn)腎功的異常,嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行一側(cè)腎臟的切除,還有就是會(huì)損傷周?chē)呐K器或者器官,還有一部分患者雖然取到了腎臟的組織但是并不是腎小球,也會(huì)認(rèn)為是穿刺的失敗可能需要再次的活檢。

        高祎副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:17
      • 腎活檢有哪些風(fēng)險(xiǎn) 收聽(tīng):5.15w

        腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類(lèi)繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。腎活檢的意義在于可以通過(guò)病理學(xué)的診斷來(lái)對(duì)疾病的現(xiàn)狀和愈后做一個(gè)充分的判斷,腎活檢本身是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,所以跟有創(chuàng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)都存在。如局部感染、麻醉、穿刺后出血的問(wèn)題。

        秦曉新副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:52
      • 腎炎穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)如下: 1、由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就是血尿,可以表現(xiàn)為鏡下血尿,也可是肉眼血尿,一般肉眼血尿較少,即使出現(xiàn)血尿,也不需要太過(guò)擔(dān)心,一般臥床休息后,就能得到緩解。 2、腎周的血腫,這是因?yàn)樵诖┐毯螅涸谀I臟的周?chē)奂?,無(wú)法流出的情況下,最終形成了血腫,一般體積較小的血腫可不做特殊處理,臥床休息可以緩解,但如果血腫較大,則說(shuō)明出血多,則需要引起重視。 3、腰部不適感,如疼痛,酸痛等,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)臥床休息后可以緩解。 4、有可能出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的形成,這種情況下,患者會(huì)有嚴(yán)重的出血,必要時(shí)需要予以腎臟切除。

        李順副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:06
      • 腎小球腎炎需要做腎活檢嗎 收聽(tīng):2.82w

        凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害,其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確者,均為腎活檢適應(yīng)證,腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導(dǎo)治療,因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同,對(duì)診斷和治療都有幫助時(shí),腎活檢的臨床意義最大,如成人腎病綜合征,有些患者臨床診斷基本明確,但腎活檢對(duì)疾病分型和個(gè)體化治療能提供極大幫助,它的臨床意義也很大,如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎,腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷,只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時(shí)候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。

        周興磊主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:35
      • 腎小球腎炎為什么要做腎穿刺活檢 收聽(tīng):2.52w

        不同類(lèi)型的腎小球腎炎治療的方案和預(yù)后,都是不一樣的,做穿刺活檢的第一個(gè)目的是明確診斷。第二個(gè)目的是調(diào)整治療方案,第三個(gè)目的是評(píng)估腎小球腎炎的預(yù)后。對(duì)于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者,反復(fù)多次腎臟穿刺活檢,可以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。

        裴志剛副主任醫(yī)師
        病理科
        01:40