退行性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過,在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別,其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關(guān)節(jié),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣,退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下,是由于這個機體的免疫系統(tǒng),也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活,最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種,相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點,當然他會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高,會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn),這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn),都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上,可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變,我們剛才說過提到一個晨僵,不知道大家記得不記得,晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別,如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié),我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié),比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié),右手一個中指關(guān)節(jié),左手一個小指關(guān)節(jié),右手一個小指關(guān)節(jié),好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病,它的晨僵時間會很長,會超過一個小時,就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風(fēng)濕它有時候會發(fā)熱,這些體征全身的癥狀會出現(xiàn),OA很少出現(xiàn)全身的癥狀,OA的晨僵一般不超過半個小時,這些都可以做一些鑒別。
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退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過,在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別,其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關(guān)節(jié),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣,退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下,是由于這個機體的免疫系統(tǒng),也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活,最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種,相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點,當然他會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高,會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn),這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn),都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上,可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變,我們剛才說過提到一個晨僵,不知道大家記得不記得,晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別,如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié),我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié),比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié),右手一個中指關(guān)節(jié),左手一個小指關(guān)節(jié),右手一個小指關(guān)節(jié),好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病,它的晨僵時間會很長,會超過一個小時,就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風(fēng)濕它有時候會發(fā)熱,這些體征全身的癥狀會出現(xiàn),OA很少出現(xiàn)全身的癥狀,OA的晨僵一般不超過半個小時,這些都可以做一些鑒別。
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痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是兩種不同的疾病,但是它們有一個顯著的特點就是兩個疾病都能引起關(guān)節(jié)的疼痛,但是發(fā)病的原因是完全的不一樣。痛風(fēng)現(xiàn)在發(fā)病率也是越來越高,一般是男性為主,尤其是青壯年的男性,女性一般來要到絕經(jīng)以后才會發(fā)生痛風(fēng),痛風(fēng)跟高尿酸、血癥有關(guān)系。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制是由于遺傳背景下免疫破壞。
- 黃佼副主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,完全是兩種不同的疾病。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,它是體內(nèi)有抗體,以防御為主,影響很多關(guān)節(jié)的活動。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染導(dǎo)致,感染以后引起的反應(yīng)。所以兩者治療方案也是不一樣,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是抗感染治療和對癥處理,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎免疫治療為主,所以這是完全不同的兩個病。
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其實風(fēng)濕熱跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是很有關(guān)系的。風(fēng)濕熱是越來越少見的一種疾病,是由于鏈條菌感染以后引起的免疫反應(yīng),表現(xiàn)為全身很多關(guān)節(jié)的游走性的疼痛,這種疼痛是不太固定的,并且會發(fā)燒,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會出現(xiàn)發(fā)熱,它會出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)疼痛。
- 黃佼副主任醫(yī)師
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我們叫老年性關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)炎實際上都是一類。就說是關(guān)節(jié)隨著年齡的增長,逐漸的出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損,軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變,甚至關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)增生。還有伴有關(guān)節(jié)的滑膜炎關(guān)節(jié)腔積液,這一類癥狀我們統(tǒng)稱為,關(guān)節(jié)退行性病變的關(guān)節(jié)炎。當然它要與其他的病因引起的關(guān)節(jié)炎要做鑒別。一大類的感染性的關(guān)節(jié)炎,也就說是比如結(jié)核或者各種細菌,各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的,比如說血友病強直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,要和所有的關(guān)節(jié)炎進行鑒別。它是沒有明顯的血清的這種,比如說是血項升高或者是一些,風(fēng)濕因子增高表現(xiàn)。只有關(guān)節(jié)的增生,關(guān)節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化,關(guān)節(jié)滑膜炎和關(guān)節(jié)腔水腫,單純這些癥狀我們叫退行性的關(guān)節(jié)炎。
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退行關(guān)節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀,包括僵硬的關(guān)節(jié)活動度,會產(chǎn)生較好的這種效果,所以這種熱敷是允許的,而且有時候會緩解癥狀。當然熱敷我們首先要注意,不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度,而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力,它就是熱度的維持時間,他在同一個溫度上。我們可以比個例子,熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后,它溫度很高,但是沒有幾秒鐘,或者幾分鐘以后,它溫度迅速下降,這種熱敷的東西器具器皿應(yīng)該維持在一個熱度下,它維持較長時間。但是我們一定要注意,短期的高溫是一種燙傷,長期的較高溫度,也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的,長期的這種熱度,造成深部組織的這種熱傷要注意。