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      王偉副主任醫(yī)師
      骨科

      鎖骨骨折患者如何預(yù)防氣胸的發(fā)生

      收聽:6.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      鎖骨骨折是在人體上肢帶骨里面的骨折,幾率相對比較高,它大多數(shù)情況下是由直接暴力或者間接暴力。不管是直接暴力或者間接暴力,當鎖骨骨折發(fā)生在中斷中1/3的時候,鎖骨的遠端是會向前下移位,鎖骨骨折的近端會向后上移位,當這種移位的程度很大的時候,鎖骨斷端會向后上損傷到胸膜腔的胸膜,當它損傷到胸膜腔的壁層胸膜時,會引起會引起氣胸。這種情況往往發(fā)生在鎖骨骨折移位較大的情況下或者暴力很大的情況下,這種暴力可能就是有復合傷。當出現(xiàn)這種移位特別大的鎖骨骨折,引起血氣胸的時候,一定有全身其他部分的復合傷,在初期第一次受傷的現(xiàn)場,如果我們能有一個良好的固定,在鎖骨骨折斷端減少所有骨折斷端的移動。我們知道鎖骨周圍,不像股骨或者是肱骨這些比較豐厚的肌肉保護,鎖骨周圍的肌肉是相對來說比較少的,所以當鎖骨骨折以后,我們要有一個相對比較牢靠的輔助固定,保證鎖骨斷端在搬運過程中,不做過多的過大的移位,這樣會避免鎖骨斷端在體內(nèi),對胸膜腔造成刺傷引起氣胸。

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        人體脖子根這一塊,開始到肩膀一邊一根叫鎖骨,俗稱叫鎖子骨。這個鎖骨有人摔倒以后肩膀著地,或者什么情況或者直接外傷,有的發(fā)生鎖骨骨折也很常見。鎖骨折的治療如果移位不大,或者基本沒有移位咱們可以保守治療。保守治療就是八字繃帶治療,把腋下和肩膀捆成醫(yī)生執(zhí)行,捆成一個八字綁帶,八字綁帶就維持鎖骨骨折這兒不動。八字綁帶一般咱們綁一個月或者更長一點愈合以后,八字繃帶拿掉以后慢慢再進行肩關(guān)節(jié)的活動、恢復這個功能。如果鎖骨折錯位比較重手法復不了位,就要切開復位手術(shù),切開復位用鋼針或者鋼板螺絲釘內(nèi)固定,這樣治療鎖骨折。

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        鎖骨骨折最佳的恢復時間是在兩周以后。 鎖骨骨折多數(shù)是源自于直接暴力損傷,一般在臨床中鎖骨骨折可以選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療多數(shù)是針對鎖骨骨折斷端移位不明顯,對位比較良好的骨折類型,多數(shù)是選擇八字繃帶固定。而針對粉碎性的骨折,無法經(jīng)八字繃帶固定的骨折,或者錯位比較嚴重的骨折,可以考慮切開復位內(nèi)固定術(shù)。 一般縮骨骨折最佳的恢復時間是在兩周以后,因為在兩周以內(nèi)多數(shù)是一個血腫的機化期,而在兩周以后則是骨痂的愈合期。在這個階段可以適當?shù)目诜恍┐龠M骨折愈合的藥物,比如骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊、恒古骨傷愈合劑,這些藥物均可以有效的和促進鎖骨骨折的愈合。 在鎖骨骨折愈合期間,一定要嚴禁肩部的負重和受力。如果在骨折愈合期間,肩部頻繁的受力或者負重,還有可能會引發(fā)鎖骨再次骨折的可能性。

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        當小孩發(fā)生鎖骨骨折以后,治療的方法需要做到以下幾點。 一,首先需要進行局部的普通X線光片檢查,來明確骨折的部位,骨折的地方是否存在有移位的情況,以及移位的嚴重程度,從而確定相應(yīng)的治療方案。 二,對于骨折處對位對線非常好的,發(fā)生青枝骨折或者骨折的地方存在有明顯的移位,但是通過手法復位成功的,就可以選擇保守治療。需要懸吊患肢進行保護,或者是八字繃帶進行外固定,這種期間一定要密切觀察原則的血運和感覺,需要注意外固定的松緊度。 三,如果骨折處有明顯的移位,手法復位失敗的,或者是骨折處屬于開放性損傷,存在有血管神經(jīng)損傷的,通常還是以手術(shù)為主要的治療手段。

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