骨盆骨折手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
骨盆骨折手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾個方面:1.復(fù)位不良,繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經(jīng)血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會有一系列的措施,其中比如說對解剖概念的清晰,手發(fā)的細(xì)致,血管一旦發(fā)生出血,止血的措施必須得有一個清醒的技術(shù)手段。
骨盆骨折手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾個方面:1.復(fù)位不良,繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經(jīng)血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會有一系列的措施,其中比如說對解剖概念的清晰,手發(fā)的細(xì)致,血管一旦發(fā)生出血,止血的措施必須得有一個清醒的技術(shù)手段。
骨盆骨折手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾個方面:1.復(fù)位不良,繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經(jīng)血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會有一系列的措施,其中比如說對解剖概念的清晰,手發(fā)的細(xì)致,血管一旦發(fā)生出血,止血的措施必須得有一個清醒的技術(shù)手段。
骨盆骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)病情嚴(yán)重程度和是否合并有內(nèi)臟損傷而定的。具體如下: 1、對于年輕人來講,單純的骨盆骨折主要是進(jìn)行性失血。如果是出血比較多的情況,首先要糾正貧血;如果要是合并有內(nèi)臟的損傷,首先處理內(nèi)臟的損傷,在避免肺臟損傷的情況下,再去處理骨折。 2、對于老年人來講,首先處理原發(fā)病癥。如果合并有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,要進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療,這個時(shí)候完善代謝,才能降低骨盆骨折的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
骨盆骨折從復(fù)位的方法來講,我們常常有閉合復(fù)位和切開復(fù)位兩種辦法,閉合復(fù)位就是不切開皮膚,通過牽引等方法來達(dá)到復(fù)位的目的,從固定來講包括外固定和內(nèi)固定,外固定是在皮膚外面進(jìn)行的一個固定的方式,一般情況下適用于我們臨時(shí)固定或者與其它的固定方式聯(lián)合應(yīng)用來固定一種嚴(yán)重的骨盆損傷。但這種外固定連接不好的方面就是生活上非常不方便,連坐起來都比較困難,而內(nèi)固定就是放在皮膚軟組織里面的一種固定方式,我們通過鋼板螺釘螺栓進(jìn)行固定,另外現(xiàn)在比較流行的就是微創(chuàng)內(nèi)固定,就是通過閉合復(fù)位的方法在體表切一到兩厘米的口子放入螺釘,這樣又減少了創(chuàng)傷又能穩(wěn)定的固定,對日常生活很小是一種比較好的方法。
骨盆骨折的手術(shù)適應(yīng)證有: ⒈移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,適合手術(shù)復(fù)位和固定。 ⒉經(jīng)適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療后失敗的不穩(wěn)定骨折。 ⒊伴有重要肌肉-肌腱單元或韌帶斷裂并已證明非手術(shù)治療效果不佳的撕脫骨折。 ⒋非臨終病人的移位性病理骨折。 ⒌已知經(jīng)非手術(shù)治療功能會很差的骨折,如股骨頸骨折、Galeazzi骨折-脫位及Monteggia骨折-脫位。 ⒍具有阻礙生長傾向的移位的骨骺損傷(Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型)。 ⒎伴有間室綜合征需行筋膜切開術(shù)的骨折。 ⒏非手術(shù)治療或手術(shù)治療失敗后的骨折不愈合,尤其是復(fù)位不佳者。 9.不穩(wěn)定的脊柱損傷、長骨骨折和不穩(wěn)定的骨盆骨折,特別是發(fā)生在多發(fā)性創(chuàng)傷的患者。 10.適當(dāng)?shù)卦囉梅鞘中g(shù)治療后發(fā)生的延遲愈合。 11.即將發(fā)生的病理性骨折。 12.不穩(wěn)定的開放性骨折。 13.伴有復(fù)雜軟組織損傷的骨折(Gustilo 3B型開放性骨折、骨折表面有燒傷或原有的皮炎)。
骨盆骨折手術(shù)指征有: 1、保守治療無效或者移位比較嚴(yán)重,甚至在保守治療過程中出現(xiàn)了骨盆的再發(fā)移位,這個時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)治療。 2、如果骨折得比較嚴(yán)重,合并有其他臟器的損傷,比如泌尿生殖系統(tǒng)的損傷、消化道的損傷或血管神經(jīng)的損傷,這個時(shí)候就要及早進(jìn)行手術(shù)治療。 3、對于老年人來講,他骨盆骨折如果合并有重度的骨質(zhì)疏松或者合并有其他的髖關(guān)節(jié)的損傷,也要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、骨折本身癥狀:如疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、壓痛明顯,骨盆擠壓征、分離征均為陽性;2、神經(jīng)損傷癥狀:出現(xiàn)明顯下肢活動功能障礙;3、血管損傷:可出現(xiàn)致命性大出血,表現(xiàn)為血壓快速下降、大汗淋漓、面色蒼白、呼之不應(yīng);4、腸管損傷:患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等。