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      商曉鷹副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      高血壓腦出血在什么情況下需要保守治療

      收聽:5.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      在腦出血治療的方面有很多不可取的例子,比如有病人剛剛發(fā)病出血量相對(duì)比較小,有些大夫就是說既然這么少的出血量是不是引流一下,如果早期的引流,血腫還沒有穩(wěn)定很有可能導(dǎo)致一種減壓以后的血腫增大,那什么時(shí)間引流一般要等到二十四小時(shí)以后,兩天左右等血腫穩(wěn)定采取水腫穿刺引流辦法,這樣再出血的機(jī)率,減壓以后出血的機(jī)率相對(duì)要降低。所以早期發(fā)病即使出血量比較小,也不宜采取穿刺引流的這種治療辦法。第二個(gè)不可取就是現(xiàn)在去骨瓣減壓比較普及去除骨瓣,因?yàn)槟X子一旦出血后期要出現(xiàn),腦子腫脹的過程水腫期一般在兩周左右,腦水腫是病歷生理的反應(yīng)階段,水腫的程度也因人而異,所以如果過度的把骨頭去掉,腦組織缺少顱骨的保護(hù),可能要出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如腦組織血腫的膨出局部的積液,甚至腦子穿通畸形這一系列的并發(fā)癥,而且不正規(guī)的去骨瓣,比如皮瓣比較大骨窗比較小,很容易出現(xiàn)腦組織的和蕈狀膨出這也是要根據(jù)病人的具體情況,是不是要把骨頭去掉去不去骨頭。第三個(gè)不可取就是病人病情非常危重,出血量相對(duì)非常巨大身體的腦干雙側(cè)、瞳孔散大生命垂危,有些大夫說只有手術(shù)才能挽救生命,但是即使你做了手術(shù)生命也挽救不了,這個(gè)手術(shù)做還是不做,所以說過度的手術(shù)治療也是一種不可取。

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        商曉鷹副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        03:00
      • 高血壓腦出血一旦確定診斷,有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血,出血量較小,患者入院之前生命體征平穩(wěn),意識(shí)狀態(tài),比如沒有言語(yǔ)及神經(jīng)定位功能障礙,這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療,影像學(xué)上看頭CT片子出血量不多,在40毫升以內(nèi),中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。

        吳鏑主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:02
      • 高血壓腦出血保守治療主要跟患者的出血量有關(guān)系,如果患者出血量暮上小于40毫升,幕下小于10毫升,而且患者意識(shí)清楚,沒有明顯的意識(shí)障礙,患者頭顱CT顯示中線結(jié)構(gòu)偏移小于1cm或者環(huán)池清楚等等,沒有明顯顱高壓表現(xiàn)的病人,可以采取保守治療。

        郭金光主治醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:04
      • 高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn),神志清楚,出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。 一般的原則是,幕上出血小于30毫升,幕下出血小于5毫升,可以采用內(nèi)科保守治療,能不能采用內(nèi)科保守治療,主要是看出血的部位和患者的生命體征。

        梁雄利副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:14
      • 高血壓腦出血如何保守治療 收聽:6.06w

        保守治療一般就是,高血壓腦出血保守治療,就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面,就是在腦實(shí)質(zhì)出血,如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升,在這個(gè)CT上影像上出血,高密度影直徑小于3厘米的時(shí)候,可以考慮內(nèi)科的保守治療,另外就是有患者是不適合進(jìn)行,不能耐受手術(shù)的這種情況,比如說患者已經(jīng)病情很危重了,到了發(fā)病的后期深度昏迷,這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病,比如說心臟方面的問題,腎臟方面的問題肺臟方面的問題,這樣嚴(yán)重疾病的患者,因?yàn)樗荒苣褪苁中g(shù),這一類的患者,也是要選擇內(nèi)科的保守治療。

        梁雅慧副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:24
      • 輕微腦出血好好休息就可以了不需要去做手術(shù),也不需要特別地去干預(yù)它,血壓控制好就行了,原則上一個(gè)禮拜以后都會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)你出現(xiàn)的部位不太好,比方說雖然出血量很少正好在功能區(qū),像基底節(jié)、內(nèi)囊附近都可以帶來偏癱。這種偏癱原則上也是讓病人,進(jìn)行康復(fù)治療就行了。我們出血分幕上和幕下,腦子里有個(gè)天幕,天幕下面就是小腦,天幕上面是大腦,小腦部位就是幕下,就是我們叫后顱凹的出血超過10毫升,原則上就考慮要做手術(shù),因?yàn)橄旅娴娜芮槐容^小,10毫升它就帶來顱壓高。幕上容積比較大30毫升以上,就一般要考慮做手術(shù),30毫升以下就可以進(jìn)行保守治療。

        黃輝主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:23