高血壓要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評(píng)估,對(duì)于臨床上一個(gè)高血壓的患者來了之后,那么我們對(duì)患者做的一些評(píng)估,首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,同時(shí)我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應(yīng)我們水平機(jī)體的代謝方面的。第二個(gè)方面我們要對(duì)他的靶器官,比如對(duì)他的心臟的評(píng)估,只要做個(gè)簡單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個(gè)彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結(jié)構(gòu)厚度的變化,那么對(duì)于腎臟的評(píng)估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測,來評(píng)估他的腎臟的損害的程度,高血壓對(duì)它損害的程度,那么還有一個(gè)全身動(dòng)脈血管的評(píng)估,主要是我們眼底動(dòng)脈的評(píng)估,那么因?yàn)檠鄣讋?dòng)脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動(dòng)脈,如果眼底動(dòng)脈硬化的厲害,那么就提示這個(gè)人的全身血管動(dòng)脈硬化,也達(dá)到了一定的程度,對(duì)于腦的評(píng)估來說,那么如果確實(shí)有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來,那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對(duì)這個(gè)人全身的狀況,做一個(gè)比較好的全面評(píng)估,那么這種評(píng)估高血壓的患者一般多長時(shí)間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測指標(biāo),血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因?yàn)榇殴舱袼旧淼馁M(fèi)用問題,沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目,那么這些評(píng)估之后,我們一定要到專科醫(yī)生那里去看,那么因?yàn)檫@些評(píng)估,系統(tǒng)的評(píng)估對(duì)專業(yè)的針對(duì)性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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對(duì)于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評(píng)估,對(duì)于臨床上一個(gè)高血壓的患者來了之后,那么我們對(duì)患者做的一些評(píng)估,首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,同時(shí)我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應(yīng)我們水平機(jī)體的代謝方面的。第二個(gè)方面我們要對(duì)他的靶器官,比如對(duì)他的心臟的評(píng)估,只要做個(gè)簡單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個(gè)彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結(jié)構(gòu)厚度的變化,那么對(duì)于腎臟的評(píng)估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測,來評(píng)估他的腎臟的損害的程度,高血壓對(duì)它損害的程度,那么還有一個(gè)全身動(dòng)脈血管的評(píng)估,主要是我們眼底動(dòng)脈的評(píng)估,那么因?yàn)檠鄣讋?dòng)脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動(dòng)脈,如果眼底動(dòng)脈硬化的厲害,那么就提示這個(gè)人的全身血管動(dòng)脈硬化,也達(dá)到了一定的程度,對(duì)于腦的評(píng)估來說,那么如果確實(shí)有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來,那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對(duì)這個(gè)人全身的狀況,做一個(gè)比較好的全面評(píng)估,那么這種評(píng)估高血壓的患者一般多長時(shí)間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測指標(biāo),血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因?yàn)榇殴舱袼旧淼馁M(fèi)用問題,沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目,那么這些評(píng)估之后,我們一定要到??漆t(yī)生那里去看,那么因?yàn)檫@些評(píng)估,系統(tǒng)的評(píng)估對(duì)專業(yè)的針對(duì)性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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高血壓首先區(qū)分是原發(fā)的還是繼發(fā)的,特別是一些比較年輕的血壓高的程度比較重的患者,一定要看他有沒有一些繼發(fā)因素,常見的比如說這種腎臟的問題,腎上腺的問題,腎血管的問題是一定要除外的,如果說是由這種原因引起的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓。主要是 針對(duì)病因的治療,病因去除了高血壓得到控制,能得到治愈的。
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初篩的時(shí)候,如果懷疑是繼發(fā)性高血壓可能會(huì)查病人的腎上腺,腎動(dòng)脈的超聲,必要時(shí)可能會(huì)結(jié)合具體情況查兒茶酚胺,尿里兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,查血的醛固酮、腎素,還有血管緊張素的水平。通過一些影像學(xué)的方面,也可以做磁共振,看他們有一些病損,做超聲心動(dòng)圖看心臟有沒有這種心室的擴(kuò)大肥厚。
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高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓的患者應(yīng)首先分清是原發(fā)還是繼發(fā),就要做很多這方面檢查。腦瘤和垂體瘤會(huì)影響到咱的血壓增高,還有患者重度的睡眠呼吸暫停,是造成血壓增高的重要的因素。它不單影響到血壓同時(shí)還會(huì)造成心率失常,腎動(dòng)脈狹窄也是造成咱高血壓的原因。針對(duì)于這些檢查會(huì)給患者做比如說,頭顱的核磁掃描、主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血管成像。除了這些比較高端的檢查還有血常規(guī) 、尿常規(guī)、所以高血壓的檢查是比較多,最根本的檢查就是分清楚病因,還要進(jìn)行靜動(dòng)脈血管彩超。所以這些都是高血壓常需要進(jìn)行的檢查。
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當(dāng)患者確診高血壓后,醫(yī)生常給患者開具的檢查有以下幾項(xiàng):
第一、血常規(guī)檢查,除測量血壓外常會(huì)檢查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)和同性半胱氨酸等,這會(huì)幫助患者發(fā)現(xiàn)引起血壓增高的原因或合并的危險(xiǎn)因素。
第二、尿液檢查,檢查尿液里是否有微量白蛋白和尿蛋白可以發(fā)現(xiàn)引起高血壓的原因,也可以幫助診斷高血壓是否已經(jīng)造成器官損害。
第三、心電圖檢查和心臟彩超,如頸部血管檢查、腎臟超聲、腎上腺和腎臟血管的檢查,包括動(dòng)態(tài)血壓等。
所以病人不僅僅需要通過單純的測量血壓給病人診斷高血壓,同時(shí)還要經(jīng)過一系列的輔助檢查來幫助判斷病情,了解高血壓是否對(duì)患者造成器官損害。
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我們一旦接觸一個(gè)高血壓的患者以后,我們要進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲的檢查。雙腎腎上腺的彩超的檢查,還有我們講尿液的微量白蛋白檢查。我們來評(píng)估他的高血壓對(duì)靶器官的損害的程度,這樣對(duì)我們一個(gè)高血壓患者有個(gè)正確的評(píng)估。如果說你尿微量白蛋白超過每天,就是說這個(gè)正常值水平的話,說明你的腎小球已經(jīng)有一定的損壞,有蛋白的漏出。這個(gè)對(duì)我們的高血壓患者是非常大的一個(gè)并發(fā)癥,這類患者我們要求使血壓達(dá)標(biāo),盡可能地使用一些對(duì)腎臟有保護(hù)的藥物,比如腎臟保護(hù)的藥物其實(shí)有一方面,就是說一定要讓血壓控制達(dá)標(biāo),如果有腎功能不全的患者。我們甚至要求他收縮壓不能超過一百三,舒張壓不能超過八十這樣的一個(gè)水平。