消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標(biāo)志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個是一個關(guān)鍵的步驟。
消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標(biāo)志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個是一個關(guān)鍵的步驟。
從臨床觀察來看，結(jié)合日本、韓國普及的早期篩查經(jīng)驗(yàn)和我們國家消化道腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，建議年齡在40歲以上的群體，有以下一項(xiàng)危險因素，都屬于高危人群，都應(yīng)該及早進(jìn)行胃鏡或者腸鏡等相關(guān)的檢查，主要有;1、既往有慢性萎縮性胃炎、胃腸道息肉、惡性貧血等癌前疾病，有胃粘膜中度腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變等癌前病變；2、有胃癌、食管癌、大腸癌等消化道腫瘤的家族史，包括父母親或兄弟姐妹等；3、有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、血便、燒心、納差等癥狀；4、有幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌也是一個致癌因素；5、高鹽飲食，平均鹽的攝入量每天應(yīng)大于20克；6、喜歡吃煙熏、煎烤、腌制的食物；7、抽煙，平均每年大于200支；8、重度飲酒，平均每天酒精量大于50克等，這些都是高危的因素，所以早期檢查、早期診斷、早期治療才能達(dá)到發(fā)現(xiàn)和治愈消化道腫瘤的目的。
目前早癌篩查在全國各個省會，都已經(jīng)廣泛的開展起來。對于消化道早癌，目前開展最多的，就是胃癌的篩查、食管癌的篩查、結(jié)腸癌的篩查以及其他癌的篩查，現(xiàn)在全國推得最多的就是兩癌篩查。 對于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，這些是很多老百姓非常關(guān)注的，很多人不是不想去發(fā)現(xiàn)癌癥，不想去治療，而是不知道怎么去檢查，所以，早癌的篩查需要普及。
早癌篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。 平時抽血的目的是要把高危人群找出來，高危人群找出來之后，最終要通過一系列現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)，再來找原因。所以，早癌是一個系統(tǒng)工程，早癌不是通過某一點(diǎn)，是一個非常完善的診療方法，這樣就可以把早期的腫瘤找出來。 早期的腫瘤，它的病變可能幾年，也可能幾十年，就是還沒有發(fā)生到癌的程度，給它找出來了，5年生成率可以達(dá)到大于50%的，但是以前不重視等發(fā)現(xiàn)的時候都是很典型的晚期的癌癥，5年生成率是達(dá)不到30%的。
消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點(diǎn)，對于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時使用放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖?，少?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。
如果發(fā)現(xiàn)消化道早癌，根據(jù)早癌的類型采取內(nèi)鏡下EMR的技術(shù)或者ESD的技術(shù)。 EMR技術(shù)是指內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，使用高頻電圈套器等醫(yī)療器械，把包含周圍正常粘膜在內(nèi)的腫瘤組織，在內(nèi)鏡下切除的方法，這個主要適用于小于2厘米并且局限于粘膜層的分化性癌。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡ESD技術(shù)的發(fā)展，可以說是最近十余年消化道早癌內(nèi)鏡治療領(lǐng)域最大的進(jìn)展，隨著ESD技術(shù)的成熟和內(nèi)鏡醫(yī)師ESD操作水平的提高，ESD已經(jīng)成為消化道早癌和癌前病變內(nèi)鏡治療的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下使用高頻電刀和專用器械將胃腸道大于2公分的病灶，包括食管、胃腸道早期腫瘤，在病變下方正常的粘膜下層逐步剝離，達(dá)到將病灶完整切除的目的，只要是無淋巴結(jié)、血行浸潤轉(zhuǎn)移，無論病狀位置及大小，均能使用ESD的技術(shù)切除，消化道早癌ESD治療，根除率可以達(dá)到95%以上。
