麻醉時(shí)及麻醉后呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的主要改變是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉藥物有良好的鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，但對(duì)呼吸中樞有抑制作用，COPD患者對(duì)其尤其敏感，因此在用于呼吸功能障礙患者時(shí)應(yīng)注意控制和調(diào)整劑量。鎮(zhèn)痛藥的使用目前仍有爭(zhēng)議。嗎啡能抑制由迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管痙攣，但又能升高血漿中的組胺濃度，引起氣道阻力增加。雖作為麻醉前用藥不大可能對(duì)氣道產(chǎn)生直接或反射性作用的支氣管痙攣，但鎮(zhèn)痛藥可使麻醉期呼吸抑制延長(zhǎng)，故不主張麻醉前使用?？鼓憠A能藥物可解除迷走神經(jīng)反射，減少氣道分泌物，但會(huì)增加分泌物的粘稠度，不利于痰液排出。H1受體拮抗藥具有鎮(zhèn)靜和氣道干燥作用，而H2受體拮抗藥則可誘發(fā)支氣管痙攣，應(yīng)避免使用。?因此，重視術(shù)前呼吸系統(tǒng)的評(píng)估將減少圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，提高麻醉質(zhì)量和保障病人安全。
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麻醉藥物有良好的鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，但對(duì)呼吸中樞有抑制作用，COPD患者對(duì)其尤其敏感，因此在用于呼吸功能障礙患者時(shí)應(yīng)注意控制和調(diào)整劑量。鎮(zhèn)痛藥的使用目前仍有爭(zhēng)議。嗎啡能抑制由迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管痙攣，但又能升高血漿中的組胺濃度，引起氣道阻力增加。雖作為麻醉前用藥不大可能對(duì)氣道產(chǎn)生直接或反射性作用的支氣管痙攣，但鎮(zhèn)痛藥可使麻醉期呼吸抑制延長(zhǎng)，故不主張麻醉前使用?？鼓憠A能藥物可解除迷走神經(jīng)反射，減少氣道分泌物，但會(huì)增加分泌物的粘稠度，不利于痰液排出。H1受體拮抗藥具有鎮(zhèn)靜和氣道干燥作用，而H2受體拮抗藥則可誘發(fā)支氣管痙攣，應(yīng)避免使用。?因此，重視術(shù)前呼吸系統(tǒng)的評(píng)估將減少圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，提高麻醉質(zhì)量和保障病人安全。
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硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響如下：1、硬膜外麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響相對(duì)較輕，嚴(yán)重的呼吸抑制比較罕見，但是高平面、高濃度的局麻藥，它可以引起胸部的呼吸肌無力，如果合用了一支呼吸鎮(zhèn)痛藥，就有可能會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全時(shí)，那么在硬膜外麻醉的時(shí)候，還是有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期間，由于嚴(yán)重的低血壓或者鹽水呼吸中樞的抑制，引起呼吸肌的麻痹，有可能會(huì)引起呼吸的停止。
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麻醉的目的是讓患者失去知覺，然后達(dá)到無痛治療的效果。在臨床上，麻醉不僅僅局限于讓病人失去知覺，還已經(jīng)把目光放大到整個(gè)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和治療，同時(shí)我們要監(jiān)測(cè)在麻醉當(dāng)中一些重要的生理功能變化，在進(jìn)行調(diào)控和維持手術(shù)當(dāng)中患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，還要為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件，盡可能降低手術(shù)和麻醉的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，如果在手術(shù)或麻醉中患者發(fā)生意外，我們也能夠及時(shí)采取有效的緊急措施來搶救患者。
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麻醉的原理如下：1、麻醉藥物可能破壞了皮層和丘腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的連接和溝通，這是導(dǎo)致全麻當(dāng)中患者意識(shí)消失的一個(gè)重要原因。2、麻醉藥物作用于腦干、下丘腦以及前腦基底的參與調(diào)控睡眠覺醒狀態(tài)的結(jié)構(gòu)，就導(dǎo)致患者全麻當(dāng)中患者無法覺醒。3、麻醉藥物作用于海馬、杏仁核和前額皮質(zhì)以及這些結(jié)構(gòu)之間一些相互聯(lián)系，它可以導(dǎo)致麻醉藥物誘導(dǎo)。
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麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法，使其人體的中樞系統(tǒng)，或者就是外周神經(jīng)，產(chǎn)生一種可逆性的意志，然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話，主要是將藥物注射到神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢的周圍，使其他的神經(jīng)沖動(dòng)受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯，還有骶叢神經(jīng)阻滯，還有橈神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個(gè)方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔，使其那個(gè)所支配的這個(gè)脊神經(jīng)的一種方法，它這個(gè)原理比較確切，硬膜外就是說通過這個(gè)藥物擴(kuò)散到硬膜外，彌散到這個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，使它所支配的這個(gè)神經(jīng)根，沖動(dòng)的抑制，然后這個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔呢，就是藥物直接作用的這個(gè)，它所支配的這個(gè)脊神經(jīng)根沖動(dòng)產(chǎn)生的抑制的這種方法。
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靜脈麻醉后的感覺如下：1、靜脈麻醉后，大多數(shù)人是沒有特殊感覺的，就想睡完。2、根據(jù)不同的靜脈麻醉用藥，大概1/4的人可能會(huì)有一定程度的新快感，就是一種很舒服的感覺。3、還有一些麻醉當(dāng)中可能會(huì)使用鎮(zhèn)痛藥物，這些鎮(zhèn)痛藥物會(huì)有比較明顯的并發(fā)癥，就惡心嘔吐，但發(fā)生概率并不是很高。4、1/10不到的人可能會(huì)有點(diǎn)不舒服?？傮w來看，靜脈麻醉的過程中，大多數(shù)人都沒有特殊感覺，只是感覺睡了一覺醒來而已。
