隱耳矯正手術(shù)是怎樣進(jìn)行的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)之前我們要進(jìn)行消毒,消毒完了進(jìn)行鋪單。通常消毒我們是用碘酒進(jìn)行消毒,手術(shù)之中消毒鋪巾都準(zhǔn)備好了以后,我們進(jìn)行切口的設(shè)計(jì),比如說(shuō)是一個(gè)V-Y的推進(jìn),或者說(shuō)局部皮瓣的一個(gè)覆蓋,手術(shù)之前都要進(jìn)行劃好切口線。然后進(jìn)行打麻藥,打完麻藥之后,將耳廓,埋沒(méi)在頭皮底下的耳廓進(jìn)行松解,充分松解,然后讓它豎立于頭顱的兩側(cè),看看它對(duì)側(cè)的顱耳溝的形態(tài)怎么樣。再等到整個(gè)耳廓都顯現(xiàn)出來(lái)以后,我們要用局部的皮瓣進(jìn)行覆蓋,這個(gè)顯露的耳廓軟骨,對(duì)于有攣縮的一些輪攣縮,或者對(duì)耳輪不清楚,或者有形成多個(gè)對(duì)耳輪的話,我們進(jìn)行松解塑型。再用皮瓣進(jìn)行覆蓋,覆蓋完了以后再進(jìn)行植皮,通常情況下一般是取對(duì)側(cè),耳廓耳后的皮膚,或者腹股溝的皮膚進(jìn)行移植。整個(gè)手術(shù)過(guò)程就是這樣,然后進(jìn)行打包包扎,包扎完了以后,我們?cè)龠M(jìn)行術(shù)后的清醒,飲食方面注意進(jìn)行這些事情的交代。
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手術(shù)之前我們要進(jìn)行消毒,消毒完了進(jìn)行鋪單。通常消毒我們是用碘酒進(jìn)行消毒,手術(shù)之中消毒鋪巾都準(zhǔn)備好了以后,我們進(jìn)行切口的設(shè)計(jì),比如說(shuō)是一個(gè)V-Y的推進(jìn),或者說(shuō)局部皮瓣的一個(gè)覆蓋,手術(shù)之前都要進(jìn)行劃好切口線。然后進(jìn)行打麻藥,打完麻藥之后,將耳廓,埋沒(méi)在頭皮底下的耳廓進(jìn)行松解,充分松解,然后讓它豎立于頭顱的兩側(cè),看看它對(duì)側(cè)的顱耳溝的形態(tài)怎么樣。再等到整個(gè)耳廓都顯現(xiàn)出來(lái)以后,我們要用局部的皮瓣進(jìn)行覆蓋,這個(gè)顯露的耳廓軟骨,對(duì)于有攣縮的一些輪攣縮,或者對(duì)耳輪不清楚,或者有形成多個(gè)對(duì)耳輪的話,我們進(jìn)行松解塑型。再用皮瓣進(jìn)行覆蓋,覆蓋完了以后再進(jìn)行植皮,通常情況下一般是取對(duì)側(cè),耳廓耳后的皮膚,或者腹股溝的皮膚進(jìn)行移植。整個(gè)手術(shù)過(guò)程就是這樣,然后進(jìn)行打包包扎,包扎完了以后,我們?cè)龠M(jìn)行術(shù)后的清醒,飲食方面注意進(jìn)行這些事情的交代。
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隱耳的手術(shù)主要是出現(xiàn)隱耳畸形了,我們通常情況下隱耳的矯正,是可以在早期就是新生兒兩個(gè)月這個(gè)時(shí)候,可以進(jìn)行非手術(shù)治療,也就是所謂的戴矯正器。通常戴矯正器戴一個(gè)月以后,這種隱耳可以得到完全的矯正,或者是部分的矯正。這種矯正大約兩個(gè)月以上的新生兒,他的矯正由于軟骨變硬,他的矯正非手術(shù)矯正的機(jī)會(huì),就會(huì)大大的減少。通常情況下隱耳畸形的適應(yīng)證,一般是在學(xué)齡前,就可以進(jìn)行對(duì)隱耳畸形的矯正。當(dāng)然如果為了上學(xué)方便,我們也可以在3、4歲左右,進(jìn)行隱耳的矯正。這樣的話也有助于耳廓的正常發(fā)育,這種情況下耳廓的隱耳的矯正,通常情況下只要有隱耳畸形。同時(shí)小孩不能伴有其他先天性的,嚴(yán)重的先天性疾病,以及小孩營(yíng)養(yǎng)各方面狀況,局部沒(méi)有感染的情況下。我們就可以考慮做隱耳的矯正,只要有隱耳畸形的小孩身體健康,沒(méi)有其他疾病,都可以進(jìn)行矯正。
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隱耳的治療通常情況下,根據(jù)小孩的年齡大小,一般來(lái)說(shuō)頭兩個(gè)月之內(nèi),進(jìn)行非手術(shù)的治療。通常矯正器的治療,一般是大于一個(gè)月,由專業(yè)的醫(yī)生治療過(guò)程中注意事項(xiàng),都要進(jìn)行告知、清潔、固定、防止受壓,這些都要進(jìn)行了一個(gè)月之后,一般效果都能得到明顯的改善。如果對(duì)于效果比較差的人,可以繼續(xù)再佩戴。矯正到再過(guò)一個(gè)月,一般來(lái)說(shuō)80%以上的人都能得到矯正。如果錯(cuò)過(guò)了手術(shù)機(jī)會(huì),比如說(shuō)小孩已經(jīng)三個(gè)月以上,或者說(shuō)半歲以上,經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效的話,我們通常情況下,最早也在2歲半到3歲再進(jìn)行手術(shù)治療。要跟家屬進(jìn)行充分的溝通,通常情況下我們以往的習(xí)慣,一般是在6歲學(xué)齡前,進(jìn)行隱耳畸形的矯正。所以隱耳畸形的矯正,一般是分三個(gè)階段,第一個(gè)階段就是非手術(shù)治療。然后第二期階段,就是幼兒園上學(xué)之前的階段,也是2歲半到3歲左右的時(shí)間,可以進(jìn)行矯正。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)的話,可以等到學(xué)齡前也就是6歲左右之前,來(lái)進(jìn)行隱耳畸形矯正。所以隱耳畸形矯正,是根據(jù)不同的身體發(fā)育階段,來(lái)進(jìn)行治療的。
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隱耳根據(jù)畸形的程度不一樣,它的矯正方法不一樣的。如果是隱耳只是單純的耳廓,軟骨是發(fā)育正常的,只是埋沒(méi)在頭皮皮下的,就直接將隱耳軟骨掀起來(lái)。用皮瓣覆蓋隱耳的軟骨,那么在后面植皮,或者局部改型就可以了。對(duì)于有隱耳,有的還伴有耳廓的攣縮畸形,他是除了耳廓的上半部分,埋沒(méi)在皮下以外,它還有一些耳廓的粘連互相粘連在一塊,這種情況下,就需要進(jìn)行松開(kāi)。把耳廓軟骨舒展開(kāi),同時(shí)如果有缺損的話,可能取一部分肋軟骨,或者對(duì)側(cè)耳廓的軟骨,來(lái)使耳廓軟骨的形態(tài)恢復(fù)正常。這樣的話在這基礎(chǔ)上進(jìn)行耳廓,耳朵后面正常皮膚的覆蓋,再進(jìn)行植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移,這樣才能叫隱耳進(jìn)行矯正。這種隱耳進(jìn)行矯正,相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜一些,它的創(chuàng)傷相對(duì)比較大,這根據(jù)對(duì)側(cè)耳廓的形態(tài),我們?cè)偃∫徊糠值能浝吖?,或者?duì)側(cè)的耳甲腔軟骨進(jìn)行修復(fù),這樣的形態(tài)除了它顯現(xiàn)出來(lái)以外。另外一個(gè),他的輪廓大小也基本上對(duì)稱。
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通常情況下沒(méi)有什么副作用,主要的一個(gè)擔(dān)心的副作用,就是疤痕的攣縮。疤痕攣縮我們是通過(guò)使用瘢痕的藥物,是可以避免它進(jìn)一步增生的。當(dāng)然有瘢痕體質(zhì)的人盡量的慎重,或者早期盡量使用預(yù)防和瘢痕增生的一些措施。包括使用一些放射線,包括使用一些藥物,還有包括一些局部打針等等這些措施,都可以避免隱耳的一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。比如包括皮瓣壞死這些風(fēng)險(xiǎn)都存在,我們只要手術(shù)當(dāng)中所用的設(shè)計(jì)合理,一般可以避免這些不良后果的產(chǎn)生。所以這個(gè)隱耳一般來(lái)說(shuō),通常情況下是沒(méi)有并發(fā)癥的。
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第一個(gè)早期的話要防止疤痕增生,通常在掉完痂之后,我們要進(jìn)行加而使用,防止疤痕增生的藥物。另外隱耳它是一個(gè)軟骨的,用皮膚的重新覆蓋,那么早期避免受壓,因?yàn)檐浌潜旧砭褪且粋€(gè)比較彈性,比較弱的一個(gè)軟骨。如果你過(guò)度的受壓,你耳廓的舒展和重新塑型的耳廓支架,有可能由于受壓而變形。再加上皮膚的收縮,就可能導(dǎo)致耳廓的輪廓不好看?;蛘呤湛s以后導(dǎo)致隱耳的復(fù)發(fā),這種情況下就是我們要盡量避免受壓。避免受壓早期的問(wèn)題,主要是使用耳罩,有一個(gè)耳罩可以保護(hù)他,尤其是晚上睡覺(jué)的時(shí)候,避免長(zhǎng)時(shí)間的受壓。一般晚上要戴上耳罩,耳罩通常情況下是戴至少三個(gè)月。如果條件允許的話應(yīng)該盡量半年,等到耳廓完全愈合舒展開(kāi),穩(wěn)定下來(lái)以后再進(jìn)行受壓,這個(gè)耳廓就不容易變形。