慢性化膿性骨髓炎遷延難愈有沒(méi)有什么好的治療辦法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于慢性化膿性骨髓炎來(lái)講我們以前有一句話叫做不死的癌癥這句話基本上說(shuō)對(duì)了,因?yàn)楫?dāng)時(shí)只是從臨床的癥狀和它造成的損傷來(lái)講叫不死的癌癥,但是隨著國(guó)家和世界上醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在對(duì)慢性骨髓炎是當(dāng)良性腫瘤來(lái)處理的,它最好的辦法就是徹底的清瘡然后進(jìn)行骨牽張、牽張成骨來(lái)解決肢體骨缺損的問(wèn)題,目前的慢性骨髓炎的治愈率已經(jīng)非常高了,對(duì)慢性骨髓炎作為醫(yī)院來(lái)講首先是徹底的清瘡把它當(dāng)腫瘤來(lái)看待,在感染灶五公分以內(nèi)就要把感染的骨質(zhì)、軟組織都要清掉,清掉以后在局部應(yīng)用骨水泥抗生素來(lái)形成一個(gè)殺滅細(xì)菌的作用,同時(shí)在抗生素骨水泥的表面會(huì)形成一層骨膜,后期有成骨能,這是針對(duì)于小于六公分左右的骨缺損的部分,我們這么做如果大于六公分甚至更長(zhǎng)節(jié)段的截骨以后,我們會(huì)選用伊利扎羅夫外架進(jìn)行牽張成骨,做骨牽張來(lái)填充,徹底清創(chuàng)以后造成的骨缺損和軟組織的缺損,目前我們治療的骨感染很少有復(fù)發(fā)的。
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對(duì)于慢性化膿性骨髓炎來(lái)講我們以前有一句話叫做不死的癌癥這句話基本上說(shuō)對(duì)了,因?yàn)楫?dāng)時(shí)只是從臨床的癥狀和它造成的損傷來(lái)講叫不死的癌癥,但是隨著國(guó)家和世界上醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在對(duì)慢性骨髓炎是當(dāng)良性腫瘤來(lái)處理的,它最好的辦法就是徹底的清瘡然后進(jìn)行骨牽張、牽張成骨來(lái)解決肢體骨缺損的問(wèn)題,目前的慢性骨髓炎的治愈率已經(jīng)非常高了,對(duì)慢性骨髓炎作為醫(yī)院來(lái)講首先是徹底的清瘡把它當(dāng)腫瘤來(lái)看待,在感染灶五公分以內(nèi)就要把感染的骨質(zhì)、軟組織都要清掉,清掉以后在局部應(yīng)用骨水泥抗生素來(lái)形成一個(gè)殺滅細(xì)菌的作用,同時(shí)在抗生素骨水泥的表面會(huì)形成一層骨膜,后期有成骨能,這是針對(duì)于小于六公分左右的骨缺損的部分,我們這么做如果大于六公分甚至更長(zhǎng)節(jié)段的截骨以后,我們會(huì)選用伊利扎羅夫外架進(jìn)行牽張成骨,做骨牽張來(lái)填充,徹底清創(chuàng)以后造成的骨缺損和軟組織的缺損,目前我們治療的骨感染很少有復(fù)發(fā)的。
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這是一個(gè)很大的問(wèn)題,因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^(guò)程中,會(huì)造成很大的骨缺損,在沒(méi)有牽張成骨的理論和,技術(shù)實(shí)踐以前,如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問(wèn)題,所以人們會(huì)想到人工骨來(lái)處理它,人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施,但是人工骨畢竟來(lái)講,它是一塊死骨,植入到人體以后,它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所,因此對(duì)我們來(lái)講,我們現(xiàn)在很少用人工骨去,填充骨髓炎以后的骨缺損,這種情況目前沒(méi)有,第一個(gè)我們用,完全的牽張成骨技術(shù),已經(jīng)解決了骨缺損,同時(shí)牽張成骨的是新生骨,帶來(lái)的是豐富的血液和,良好的抗菌能力的自體骨,我們?yōu)槭裁催€要用異體骨,對(duì)人工骨來(lái)講我們很少,甚至不用在抗感染的地方。
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針對(duì)慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療,近年來(lái)也出現(xiàn)了不同的新的方法,其中一個(gè)比較重要的方法,就是負(fù)壓吸引治療,負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個(gè)相對(duì)負(fù)壓、無(wú)菌的環(huán)境,能夠持續(xù)地引流壞死的組織,形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境,同時(shí)其形成的各種剪切力,有利于縮小創(chuàng)面面積,肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個(gè)我們常用的方法就是富血小板血漿,因?yàn)槲覀冎缆噪y愈性創(chuàng)面,往往是局部缺乏生長(zhǎng)因子,而我們富血小板血漿里面來(lái)源于自體包含有多種生長(zhǎng)因子,能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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關(guān)于創(chuàng)面的概念呢,可能大家平常也都接觸過(guò),我們平常所接觸的創(chuàng)面呢,主要指的是急性創(chuàng)面,包括燒傷、燙傷、外傷以及咬傷等這種情況,這種情況一般通過(guò)正規(guī)的治療在短時(shí)間之內(nèi)就能得到一個(gè)有效的愈合,而慢性難愈性創(chuàng)面,它包括了兩種概念,第一,慢性指的是治療的周期,在一般情況下,當(dāng)治療周期超過(guò)一個(gè)月,創(chuàng)面還沒(méi)有得到有效愈合的,我們就稱為是一個(gè)慢性創(chuàng)面,第二,難愈性創(chuàng)面指的是使用我們平常的、傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法使創(chuàng)面不能得到有效的一個(gè)愈合,這樣的情況我們就稱為難愈性創(chuàng)面。
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慢性化膿性骨髓炎容易復(fù)發(fā),取決于全身的因素和局部的因素,慢性化膿性骨髓炎是人體一個(gè)長(zhǎng)期感染的病灶,它時(shí)時(shí)潛伏在機(jī)體中間,如果機(jī)體很強(qiáng)壯,那么我會(huì)把它局限在局部,但是往往慢性化膿性骨髓炎,消耗了大量的機(jī)體,因此使得機(jī)體的免疫能力降低,白細(xì)胞的抗菌能力和淋巴細(xì)胞的,抗御能力是減弱的,如果我們機(jī)體在身體抵抗力降低的時(shí)候,最常見(jiàn)的比如說(shuō)我們有其他疾病,降低了我們身體的抵抗力,感冒、腹瀉,或者是我們發(fā)生了腫瘤,需要放療和化療,需要口服免疫抑制劑,或者是我們感染了HIV,或者是有一些糖尿病,還有紅斑狼瘡、銀屑病這些東西會(huì)導(dǎo)致我們機(jī)體抵抗力的降低,那么這個(gè)時(shí)候局部細(xì)菌就會(huì)活躍,常常會(huì)導(dǎo)致慢性骨髓炎的長(zhǎng)期復(fù)發(fā),第二個(gè)就是我們機(jī)體其他部分,有潛在的感染,我們其他地方的感染感染病原,通過(guò)血液到達(dá),慢性感染灶的局部,助紂為虐,導(dǎo)致了局部骨髓炎的再發(fā),第三個(gè)比如說(shuō)我們受傷了,或者是我們局部發(fā)生了外傷性的一些創(chuàng)傷性的改變,導(dǎo)致局部的血流,局部的抵抗力降低,在局部它會(huì)作為急性期發(fā)作再發(fā)。
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對(duì)于慢性化膿性骨髓炎來(lái)講,他經(jīng)常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,這是臨床上比較頭疼的問(wèn)題。反復(fù)發(fā)作的原因是:有沒(méi)有局部的感染灶存在,如果我們要預(yù)防它,第一個(gè)我們要提高全身的機(jī)體的免疫狀況,第二個(gè)要清掉局部的病灶,最好的辦法來(lái)講,我們的實(shí)踐,還是認(rèn)為徹底的清瘡,把它當(dāng)良性腫瘤來(lái)處理,然后利用我們健康的牽張所成的骨頭,來(lái)充填彌補(bǔ)骨缺損
這樣的話,既保留了肢體又恢復(fù)了功能,同時(shí)徹底的消滅了病灶,因此作為醫(yī)院來(lái)講,我們認(rèn)為預(yù)防的最好辦法就是,徹底治愈它。